Eksem på fødderne: Præsentation, udløsere og behandling

Fod-involvering ved atopisk dermatitis

Fødderne er et almindeligt sted for eksem-udbrud, især hos voksne. Plantar overflade, tæer og rygsiden kan alle være påvirket.

Kliniske træk

• Tørre, skælgende pletter; fissurer (smertefulde revner).
• Intens pruritus, der fører til ekscoriationer og likenifikation.
• Vesikulær (dyshidrotisk) variant: dybsiddende vesikler på såler og laterale fingre med "tapioka"-udseende.
• Sekundær infektion: honningfarvet skør, vådt, cellulitis.

Udløsere specifikke for fødder

• Okklusivt tøj (syntetiske strømper, gummistøvler).
• Sved (hyperhidrose) og makcering.
• Kontaktallergener: lær-garveringsmidler (kromat), gummiakceleratorer, limstoffer, farvestoffer.
• Friktion, varme og svampinfektion (tinea pedis) som medfaktor.

Håndtering

• Barriere-reparation: Tynde emollienter (petrolatum, ceramid-cremer) 2–3 gange dagligt; urea/salicylsyre til hyperkeratose.
• Topikale steroider: Mellem-stærke (fx triamcinolon 0,1 %) til udbrud; udfas for at undgå atrofi.
• Topikale kalkineurin-inhibitorer (TCI'er): Tacrolimus/pimecrolimus til vedligeholdelse og steroid-sparende.
• Tøjshygiejne: Åndende strømper (bomuld, fugttransport), roter sko, undgå kendte allergener.
• Behandl komorbid tinea: Topikale antimykotika, hvis til stede.

Refraktære tilfælde retfærdiggør patch-test og henvisning til hudlæge.