Pludselige purpurple pletter på huden (petechier): Årsager, akutte tegn og arbejdsopgørelse

Petechier (nålehoveds-store, ikke-blancherende purpur/røde pletter <3 mm) der dukker op pludseligt, kræver prompte medicinsk evaluering. De indikerer kapillærblødning.

Potentielle årsager (Differentialdiagnose)

Kategori	Eksempler
Trombocytopeni	ITP, TTP, HIT, DIC, kemoterapi, alkohol, viral undertrykkelse (HIV, HCV, dengue)
Tromocyt-funktionsforstyrrelse	Uremi, von Willebrand, aspirin/NSAID'er, trombocytafhæmmere
Koagulopati	Leversygdom, warfarin, faktormangel, DIC
Vaskulitis	IgA-vaskulitis (Henoch-Schönlein), ANCA-associeret, kryoglobulinæmisk
Infektion/Sepsis	Meningokokkemi, Rocky Mountain pletfeber, endokarditis, virale hæmorrhagiske fevere
Mekanisk	Opkastning, hoste, tourniquet, fødsel (VCS-distribution)
Næringsmæssig	Skørbjug (vitamin C-mangel)
Malignitet	Leukæmi, lymfom, metastatisk infiltration

Akut vurdering nødvendig hvis:

• Spredning hurtigt, store sammentrængte områder (purpura/ecchymoser).
• Feber, ændret bevidsthed, hypotoni.
• Neurologiske symptomer, alvorligt hovedpine, nakkestivhed.
• Blødning andre steder (tandkød, næse, urin, afføring).
• Nystartet medicin.

Arbejdsopgørelse

CBC med trombocytter, PT/INR, aPTT, fibrinogen, D-dimer, leverprøver, nyrefunktion, urinprøve, blodkultur hvis feber, perifer blodudstrig.

Vigtigste budskab

Pludselige petechier er aldrig normale. De signalerer trombocyt-, koagulations-, vaskulære eller infektiøse patologier. Søg læge samme dag.