Hundet atopisk dermatit: Multimodal håndtering af en kronisk tilstand

Hundet atopisk dermatit (cAD) er en kronisk, kløende, inflammatorisk hudsygdom med genetisk prædisposition og miljøallergen-sensibilisering. Håndtering er livslang og multimodal.

Medicinsk håndtering

• Miljøkontrol: HEPA-filtre, hyppigt vask af sengetøj, begræns udendørs-eksponering under høje pollen-tal, akaricid-behandling for hustomter.
• Kost-prøve: 8–12 ugers strikt eliminationskost (ny/hydrolyseret protein) for at udelukke fødevar allergi. Provokation for bekræftelse.
• Anti-pruritika:
  • Apoquel (oclacitinib) – JAK1-hæmmer; hurtig indsættelse (4t); daglig.
  • Cytopoint (lokivetmab) – anti-IL-31 monoklonalt antistof; SC-injektion hver 4–8 uge.
  • Kortikosteroider (prednisolon) – kortvarigt kun; bivirkninger ved kronisk brug.
  • Cyklosporin – calcineurin-hæmmer; 4–6 uger for effekt; overvågning nødvendig.
• Antimikrobielle: Behandl sekundær pyoderma (Staph) og Malassezia-overvækst.

Topisk terapi

• Medicineret shampoo (chlorhexidin, miconazol, phytosphingosine, ceramider) 2–3 ggl/uge.
• Leave-on conditioners, sprays, mousser til barriere-reparation.

Adjuvantia

• Omega-3 fedtsyrer (høj dosis EPA/DHA).
• Probiotika (stamme-specifik evidens opstår).
• Allergen-specifik immunterapi (ASIT) – eneste sygdomsmodificerende; 60–70% respons.

Livsstil

Regelmæssig pelspleje, klipning af klør, Elizabeth-krage ved selv-skade, stressreduktion (berigelse, rutine). Henvisning til veterinær-dermatolog ved refraktære tilfælde.