Hvorfor sved efterlader salt på huden: Elektrolyt-fysiologi og praktiske implikationer

Sved er en hypotonsk væske (Na⁺ 20–80 mmol/L, Cl⁻ lignende) sekreeret af ekrine kjertler. Det synlige "salt" på huden efter fordampning er krystalliseret natriumklorid (NaCl) og andre elektrolytter.

Fysiologisk basis

• Primær sekretion (Spire): Isotonisk NaCl-rig væske via NKCC1-co-transporter.
• Gangs-modificering: Na⁺/Cl⁻ reabsorberes (ENaC, CFTR) → hypotonsk endelig sved. Reabsorptions-kapacitet mættes ved høje rater → sved [Na⁺] stiger med intensitet.
• Fordampning: H₂O fordamper; stoffer (Na⁺, Cl⁻, K⁺, laktat, urea) forbliver → krystallinsk residue.

Faktorer der påvirker sved [Na⁺]

Faktor	Effekt
Sved-rate ↑	Mindre gangs-reabsorptions-tid → [Na⁺] ↑ (op til 80–100 mmol/L)
Varme-akklimatisering	↑ Reabsorptions-effektivitet → [Na⁺] ↓ 30–50%
Genetik (CFTR-varianter)	Cystisk fibrose: [Na⁺]/[Cl⁻] >60 mmol/L (diagnostisk); bærere: intermediært
Hydrering-status	Dehydrering → aldosteron ↑ → Na⁺-retention i gang → [Na⁺] ↓
Kost-Na⁺	Højt indtag → moderat ↑ sved [Na⁺]

Kliniske & præstations-implikationer

• "Salty sweaters": Hvid krust på hud/tøj; kan have brug for Na⁺-erstatning under langvarig motion (>2t).
• Hyponatriæmi-risiko: Overdrikke rent vand + højt sved-Na⁺-tab → fordynings-hyponatriæmi.
• Cystisk fibrose-screening: Sved Cl⁻ >60 mmol/L (guldstandard).
• Hud-irritation: Salt-krystaller + friktion → skær-sår, kontakt-eksem.

Erstatnings-strategi

• <2t motion: Vand tilstrækkeligt.
• >2t eller højt sved-Na⁺: 300–600 mg Na⁺/time (sports-drik, salt-tabletter, mad).
• Individualiser: Sved-test (patch/vægning) for elite/arbejdsatletiske.

Salt på hud = synligt bevis for elektrolyt-tab. Erstat intelligent, ikke overdrevent.