Akne-Årsager: Udenfor Hygiæne – Hormoner, Genetik og Inflammation

Akne vulgaris er en multifaktoriel sygdom af pilosebaceøs enhed. Dårlig hygiejne er ikke en primær årsag. Over-rensning kan forværre det ved at forstyrre hud-barrieren.

Kerne-patogene Faktorer

1. Androgen-drevet sebum-overproduktion: Testosteron/DHT stimulerer talg-kirtler. Topper i pubertet; fortsætter i voksen kvindelig akne (PCOS, hormonelle svingninger).
2. Follikulær hyperkeratinisering: Abnormal afhudning af keratinocyter danner en mikrokomedon (prop).
3. Cutibacterium acnes proliferering: Anaerob trives i lipid-rig, hypoxisk prop-follikel. Biofilm forbedrer virulens.
4. Inflammation: C. acnes aktiverer TLR2 → IL-1, TNF-α, IL-17 → neutrofil-infiltrat → papler, pustler, noduler.

Bidragende Faktorer

• Genetik: Arvelighed ~80%. Påvirker sammensætning af sebum, follikulær keratinisering, immun-respons.
• Kost: Højt glykæmisk index, mælk (især skummetmælk) associeret med alvorlighed i nogle studier.
• Stress: ↑ kortisol/adrenerge androgen → sebum; neuropeptider (substans P) → inflammation.
• Medicin: Kortikosteroider, lithium, antikonvulsiva, EGFR-hæmmere, anabole steroid'er.
• Kosmetika: Komedogene produkter (okklusive olier, visse silikon-er).
• Mekanisk: Friktion (hjelme, masker), udtrykning (akne excoriée).

Effektiv Håndtering

• Blid rensere + ikke-komedogen fugtighedscreme.
• Topikale retinoider (adapalen, tretinoin) – normaliserer keratinisering (første-valg).
• Benzoylperoxid – bakteriedræbende, anti-inflammatorisk.
• Topikale/orale antibiotika (med benzoylperoxid for at forhindre resistens).
• Hormonell terapi (KOP, spironolakton) for voksne kvinder.
• Isotretinoin for alvorlig, ar-dannende, refraktære tilfælde.

Se en dermatolog for et personligt regime. Konsekvens > intensitet.