|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hudsygdomme

Hånd benummenhed og koldhed: Årsager, evaluering og behandling

Hånd benummenhed ledsaget af koldhed antyder neurovaskulær kompromis. Årsagerne spænder over neurologiske, vaskulære, systemiske og medicinrelaterede kategorier.

Neurologiske årsager

  • Carpal tunnel syndrom (CTS): Medianusnerve kompression i håndled; nattetid paresthesier, thenar atrofi
  • Cervikal radiculopati (C6–C7): Nakkesmerter strålende til arm, reflektafwigninger
  • Ulnarisneuropati (cubital tunnel): Medial hånd, ringefinger og lillefinger påvirket
  • Perifer neuropati: Diabetisk (strømpe-handske), B12-mangel, alkohol, kemoterapi-induceret (CIPN)
  • Thoracic outlet syndrom: Neurogen (95%); positionsafhængige symptomer

Vaskulære årsager

  • Raynauds fænomen: Trifasisk farveskift (hvid→blå→rød) udløst af kold/stress. Primær (benign) vs. sekundær (sklerodermi, SLE, MCTD)
  • Perifer artèresygdom: Claudicatio, formindskede pulser, ABI <0,9
  • Subklavisk/aksillær trombose: Anstrængelsestrombose (Paget-Schroetter syndrom)
  • Buergers sygdom: Unge mandlige rygere; segmental vaskulitis

Systemiske og andre årsager

  • Vasovagale episoder: Transient hypotension → perifer vaskulær kontraktion
  • Hypothyreose: Myxedem, carpal tunnel, koldintoleranse
  • Addisons sygdom: Hypotension, hyperpigmentering, elektrolytforstyrrelser
  • Multipel sklerose: Demyeliniserende plader; Lhermittes tegn, Uhthoffs fænomen
  • Autoimmun: SLE, reumatoid artritis, vaskulitis
  • Medicin: Beta-blokere, kemoterapi (platinumer, taxaner, vincristin), antiretrovirale

Diagnostisk tilgang

  1. Anamnese: fordeling, tidspunkt, udløsere, tilhørende symptomer
  2. Undersøgelse: Tinels/Phaleens (CTS), Froments (ulnaris), reflekser, pulser, hudforandringer
  3. NCS/EMG: Lokaliser skade, vurder alvorlighed, demyeliniserende vs. axonale
  4. Billeddiagnostik: Cervikal MRI (radiculopati), MRA (vaskulær), thorax CT (TOS)
  5. Lab: Glukose, B12, TSH, ANA, ESR/CRP, SPEP, cryoglobuliner, kolde agglutininer

Behandling

  • Behandl grundlæggende årsag (glukosekontrol, B12-erstatning, immunundertrykkelse, revaskularisering)
  • CTS: Skiening, steroidinjektion, kirurgisk frigivelse
  • Raynaud: Calciumkanalhæmmere (nifedipin), PDE5-hæmmere, undgå udløsere
  • Neuropatiske smerter: Gabapentinoider, duloxetin, TCA'er
  • FT/ET: Nerve-glides, ergonomi, hjælpemidler

Hudsygdomme