HPV-transmission: Veje, risici og forebyggelsesstrategier

Human papillomavirus (HPV) er den mest almindelige seksuelt overførte infektion. Transmission sker gennem direkte epiteliel kontakt med inficeret hud eller slimhinder.

Transmissionsveje

• Seksuel kontakt: Vaginal, anal, oral sex (penetrerende og ikke-penetrerende genital hud-til-hud kontakt). Kondomer reducerer, men eliminerer ikke risiko.
• Ikke-seksuel hud-til-hud: Genital berøring, delte sexlegetøj uden rengøring/barrierer.
• Vertikal transmission: Mor til spædbarn under vaginal fødsel (sjælden; kan forårsage recidiverende respiratorisk papillomatose).
• Fomiter: Teoretisk muligt via forurenede overflader (håndklæder, undertøj), men epidemiologisk mindre.

Vigtige epidemiologiske træk

• De fleste infektioner er asymptomatiske og transiente (rydder op på 1–2 år).
• Persistente høj-risiko typer (16, 18, osv.) forårsager livmoderhals-, orofaryngeale, anale, penile, vulværale og vaginale kræft.
• Lav-risiko typer (6, 11) forårsager genitalvorter.

Forebyggelse

1. HPV-vaccination: 9-valent vaccine (Gardasil 9) dækker 7 høj-risiko + 2 lav-risiko typer. Anbefales rutinemæssigt ved 11–12 år (kan starte ved 9), opfang til 26 år, fælles beslutningstagning for 27–45 år.
2. Kondom-brug: Konsekvent, korrekt brug sænker opnåelses-risiko.
3. Livmoderhals-screening: Pap/HPV co-testing per retningslinjer opdager prækræft tidligt.
4. Begræns seksuelle partnere for at reducere eksponerings-sandsynlighed.