Histrionisk Personlighedsforstyrrelse: Symptomer, Årsager og Behandlingstilgange

Histrionisk personlighedsforstyrrelse (Cluster B) præges af udbredet overdreven emotionalitet og opmærksomhedssøgende adfærd, der starter i tidlig voksenalder.

Diagnostiske Kriterier (DSM-5-TR) — ≥5 af:

1. Ubehag når ikke centrum for opmærksomhed
2. Upassende forførerisk/provokerende adfærd
3. Hurtigt skiftende, overfladiske følelser
4. Bruger udseende til at tiltrække opmærksomhed
5. Indtryksfyldt, detaljearme tale
6. Selv-dramatisering, teateragtighed
7. Påvirkelig (let påvirkelig)
8. Vurderer relationer mere intime, end de er

Tilknyttede Egenskaber

• Højt behov for godkendelse; skrøbelig selvværd
• Impulsivitet (indkøb, rejser, relationer)
• Somatiske klager for opmærksomhed
• Vanskeligheder med at vedvare dybe relationer (opfattet som krævende, overfladisk)
• Øget selvmordsrisiko (gestus, trusler) – ofte manipulatørt, men kan være livsfarligt

Ætiologi

Biopsyko-social: genetisk (cluster B familiaritet), barndomstemperament (høj reaktivitet), opdragelse (inkonsistent förstærkelse, overværdsættelse af udseende/ydeevne), kulturelle faktorer.

Behandling

• Psykodynamisk terapi: Udforsker underliggende afhængighed, frygt for forladelse, identitetsdiffusion.
• KVT: Targetter opmærksomhedssøgende adfærd, emocionel regulering, kognitive distortioner ("jeg er intet, medmindre jeg beundres").
• DBT-færdigheder: Utholdenhed, interpersonel effektivitet (tilpasset fra BPD-protokoller).
• Gruppeterapi: Her-og-nu feedback på interpersonel påvirkning.
• Medicin: Ingen FDA-godkendte lægemidler til HPD. SSRI'er kan hjælpe komorbid depression/angst.

Prognose forbedres med indsigtsorienteret, langvarig terapi. Alliancedannelse er afgørende – patienter charme eller provozere ofte terapeuter.