HPV-behandling med laserterapi: Procedurer og risici

Screening hos kvinder

Kvinder opdager ofte HPV ved årlig pap-smear. Hvis testen viser abnorme celler, anbefales en yderligere screening for at afgøre, om HPV er lav- eller højrisiko. En kolposkopi (linsesystem til nærmere inspection af livmoderhalsen) er en mere grundig test til at bestemme alvorligheden. Viser kolposkopi mild eller moderat dysplasi (abnorme livmoderhalsceller), anbefales behandling stærkt på grund af høj risiko for kræftudvikling.

HPV-DNA-test for mænd

Hvis mænd mistænkes for HPV på grund af højt risikoprofil (f.eks. HIV og/eller genitalvorter), udføres en HPV-DNA-test, hvor en anal swab analyseres for højrisiko-HPV.

Procedurer for kvinder

• Laserkonisation: Behandler cervikal dysplasi med en kuldioxid-laser. Konisation er udskæring af en kegleformet eller cylindrisk vinge fra livmoderhalsen. En højt koncentreret lysstråle udsender varme, der kan skrabe vævet med abnorme celler væk. Processen tager længere tid end andre procedurer og kombineres ofte med kold-kniv-metoden, der forkorter operationsvarigheden.
• Fordampningskonisation: En anden type laserbehandling til HPV-relaterede forandringer (genitalvorter), der er screenet som præmaligne og ikke strækker sig ind i endocervikalkanalen.
• Kold-kniv konisation: Brug af skalpel til fjernelse af abnorme celler. Ulempe: ofte mere blødning end andre behandlinger.
• LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure): En tynd trådsløjfe forbundet til en højfrekvens generator fjerner abnorme celler med stor præcision.

Procedurer for mænd

Hos mænd er genitalvorter forårsaget af HPV kendt som forløbere til kræft, da de ofte udvikles fra højrisiko-HPV-typer. Det anbefales at fjerne genitalvorter som forebyggende skridt mod mulig kræftudvikling. Selv fjernelse af HPV-relaterede forandringer garanterer ikke, at der ikke vil være recidiv, da der ikke findes kur mod HPV.

• Laserfordampning bruges også hos mænd til at fjerne genitalvorter.
• Creme og/eller interferon-alfa-injektioner gives af læger som behandling af forandringer.
• Kryoterapi fryser genitalvorter væk.
• Elektrokauteri forbrænder vorter med elektrisk strøm.

Risici

Laserkirurgi kan føre til smerte, hævelse, kløe, vaginal/penil udskillelse, sår, væv der vokser sammen, dode vævskaller og potentielt ar dannelse. Læger bruger ofte laserkirurgi som sidste udvej på grund af høj omkostning og risiko for, at det lokale immunsystem kan blive skadet, hvilket øger risikoen for recidiv af genitalvorter og abnorme celler.

I meget sjældne tilfælde kan LEEP-proceduren føre til infektion i livmoderen eller livmoderhalsen, forsnævring af livmoderhalsen (som kan medføre ufrugtbarhed) og øget risiko for for tidlig fødsel.