FSH og LH-niveauer og frugtbarhed: Hvordan lave gonadotropiner påvirker befruktning

Rolle af FSH og LH

Follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) er hypofyse-gonadotropiner, der regulerer ovariel og testikulær funktion. Lave niveauer (hypogonadotrop hypogonadisme) forstyrrer frugtbarhed hos begge køn.

Hos kvinder

1. Forstyrret follikulogenese

FSH driver granulosa-celleproliferation og follikulær vækst. Lav FSH → færre antrale follikler → reduceret oocyt-udbytte.

2. Anovulation

LH-top udløser endelig oocyt-modning og follikelrevne. Lav LH → ingen ægløsning → intet æg til befruktning.

3. Menstruelle uregelmæssigheder

Lave FSH/LH forstyrrer hypothalamisk-hypofysær-ovariel akse → oligomenoré eller amenoré → upå pålidelig frugtbarhedsvindue.

Hos mænd

1. Lav sædcelleantal (Oligozoospermi)

FSH stimulerer Sertoli-celler til spermatogenese. Lav FSH → reduceret sædcelleproduktion.

2. Nedsat sædcellekvalitet

LH stimulerer Leydig-celler til at producere testosteron. Lav LH → lavt testosteron → dårlig sædcellemodning, motilitet, morfologi.

3. Seksuel dysfunktion

Lavt testosteron fra LH-mangel bidrager til lavt libido og erektil dysfunktion, reducerer samlejehyppighed.

Almindelige årsager til lav FSH/LH

• Hypotalamisk dysfunktion: stress, overdreven motion, lav kropsvægt (funktionel hypotalamisk amenoré).
• Hypofyse-lidelser: prolaktinom, hypofyseadenom, Sheehans syndrom, post-strålebehandling.
• Genetisk: Kallmann-syndrom (GnRH-mangel + anosmi), CHARGE-syndrom.
• Medicin: GnRH-analoger, kortikosteroider, opioidder.

Evaluering og håndtering

• Serum FSH, LH, estradiol, testosteron, prolaktin, TSH.
• Hjerne-MRI hvis hypofyse/hypotalamus-patologi mistes.
• Behandling målretter årsag: vægttilbagevinding, dopaminagonister til prolaktinom, gonadotropin-terapi (hMG, rekombinant FSH/LH) til ægløsningsinduktion/spermatogenese.

Note: Isoleret lav FSH/LH er sjælden; plejer at være en del af et bredere endokrint billede. Omfattende arbejdsopgørelse af en reproduktiv endokrinolog er essentiel.