Menstruelle Forandringer Efter Ophør med Kontraceptivt Plastryk: Forventede Mønstre og Hvornår Man Bør Søge Rådgivning

Ophør med det kombinerede hormonelle kontraceptive plastryk (ethinylestradiol/norelgestromin) efter længerevarende brug udløser ofte midlertidige menstruelle uregelmæssigheder, da den hypothalamisk-hypofysær-ovariale akse genoptager den endogene cyklus.

Typisk Tidslinje & Mønstre

• Uge 1–4: Afbrydningsblødning (hvis plastrifri uge ikke for nylig er gennemført).
• Måned 1–3: Uregelmæssig cykluslængde (21–45 dage), varierende styrke (lettere/tungere), tilfældige pletter.
• Måned 3–6: Progressiv normalisering; ovulatoriske cyklusser vender typisk tilbage inden for 3 måneder (median 32 dage ifølge WHO-data).
• Over 6 Måneder: Vedvarende oligomenorrhoe/amenorrhoe kræver evaluering for PCOS, skjoldbruskirtel, prolaktin eller præmatur ovariel insufficiens.

Almindelige Symptomskift

• Tilbagevendende fysiologisk PMS (brystømhed, opblåsthed, humørsvingninger)
• Midtcyklus mittelschmerz (ovulationssmerter)
• Forandringer i livmoderhals slim (frugtbar type)
• Akne udbrud (androgen rebound)

Faktorer, Der Påvirker Genopretningen

• Alder, BMI, baseline cyklusregelmæssighed, varighed af plastrynbrug, underliggende endokrinopatier.
• Umiddelbar fertilitetsretur er mulig; brug alternativ forebyggelse, hvis graviditet ikke ønskes.

Røde Flag – Søg Evaluering

• Ingen menstruation efter 90 dage post-discontinuation (amenorrhoe)
• Tung blødning (>80 mL/cyklus eller >7 dage med propper/flodblødning)
• Alvorlig dysmenorrhoe uansvarlig overfor NSAID
• Vedvarende intermenstruel blødning >3 cyklusser
• Tegn på hyperandrogenisme (hirsutisme, cystisk akne)

Klinisk Vurdering

Anamnese, undersøgelse, TSH, prolaktin, FSH/LH/estradiol (dag 3), bækkenultralyd hvis indiceret. Graviditetstest først hvis sexuelt aktiv.