|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hormonelle forstyrrelser

Forstå menstruationssmerter: Symptomer, tidspunkt og evidensbaseret lindring

Menstruationssmerter (primær dysmenorré) påvirker 50–90 % af menstruerende. De skyldes udskillelse af uterusprostaglandiner (PGF₂α, PGE₂), som forårsager myometriale kontraktioner, iskæmi og nervesensitisering.

Typisk mønster

  • Oprindelse: 1–2 dage før menstruation eller med første blødning.
  • Top: Første 24–48 timer med blødning.
  • Varighed: Typisk 12–72 timer.
  • Karakter: Krampeagtig, pulserende smerte i nedre del af maven; kan stråle til lænderyg, indersiden af lår.

Tilknyttede symptomer

  • Kvalme, opkastning, diaré (prostaglandin-effekt på fordøjelsen)
  • Hovedpine, svimmelhed
  • Træthed, usspecifik sygelighedsanselse
  • Opbløsning, ømme bryster

Primær vs. sekundær dysmenorré

EgenskabPrimærSekundær
Oprindelse6–12 måneder efter menarcheÅr efter menarche; ny/forværret
PatologiIngen (fysiologiske prostaglandiner)Endometriose, adenomyose, myomer, PID, spiral, cervikal stenose, medfødt anomali
Smertens tidspunktKun ved menstruationKan forekomme gennem hele cyklussen
Reaktion på NSAID/OCPUdmærketOfte utilstrækkelig

Evidensbaseret lindring

  1. NSAID (Ibuprofen 400–600 mg hver 6. time, Naproxen 220–440 mg hver 8–12. time): Start 1–2 dage før forventet menstruation; blokerer prostaglandinsyntese. Tag med mad.
  2. Hormonell kontraseption (Kombineret p-pille, plaster, ring, depot, hormonelt IUD): Undertrykker ovulation → tyndere endometrium → mindre prostaglandin. 90 % effektivt.
  3. Varme: Kontinuerig lavtempereret varme (40 °C) i 8–12 timer = sammenligneligt med ibuprofen.
  4. Motion: Aerobics + yoga → endorfiner, bedre blodgennemstrømning i bækkenet.
  5. Kosttilskud (moderat evidens): Magnesium (200–400 mg/dag), Vitamin B1 (100 mg), Vitamin E (200 IE), Omega-3 (1–2 g), Ingefær (250 mg hver 6. time).
  6. TENS-apparat: Højfrekvent; ikke-invasivt.
  7. Akupunktur/akupressur (SP6): Nogle RCT-studier understøtter effekten.

Når man bør søge læge

  • NSAID + varme virker ikke efter 3 cyklusser.
  • Smerter forstyrrer skole/arbejde/søvn.
  • Ny debut >25 år, forværring eller acykliske smerter.
  • Tung/uregelmæssig blødning, dyspareuni, ufrugtbarhed → undersøg for endometriose/adenomyose (laparoskopi er guldstandard).

Primær dysmenorré er behandelbar. Led ikke i stilhed.

Hormonelle forstyrrelser