Hypofyse hormoner: Hovedkirtelens kontrol af endokrine akser

Forhypofyse hormoner: Orkestrering af det endokrine system

Forhypofysen (adenohypofyse) sekretrerer seks store hormoner, der regulerer periferie endokrine kirtler. Hypotalamiske frigivende/hæmmende hormoner kontrollerer deres frigivelse via portalcirkulationen.

1. Væksthormon (GH, Somatotropin)

• Direkte virkninger: Stimulerer lipolyse, proteinsyntese, glukoneogenese, IGF-1 produktion (lever).
• Vækst: Barndoms lineær vækst via IGF-1 (chondrocytproliferation i vækstzoner).
• Regulering: GHRH (stimulerer), somatostatin (hæmmer), ghrelin (stimulerer), IGF-1 negativ feedback.

2. Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH, Thyrotropin)

• Stimulerer skjoldbrusk follikelceller → T4/T3 syntese/sekretion.
• Regulering: TRH (stimulerer), T3/T4 negativ feedback (hypofyse + hypothalamus).
• Klinisk: TSH er primær screening for skjoldbrusklidelser.

3. Binyrebarkstimulerende hormon (ACTH, Kortikotropin)

• Stimulerer binyrebark zona fasciculata → cortisol syntese.
• Regulering: CRH (stimulerer), cortisol negativ feedback (hurtig + forsinket).
• Cirkadiansk rytme: Top ~8 om morgenen, lavpunkt ~midnat.

4. Gonadotropiner: LH og FSH

• Kvinder: FSH → follikelvækst, estradiol; LH top → ovulation, corpus luteum → progesteron. Cykisk mønster.
• Mænd: FSH → spermatogenese (Sertoli); LH → testosteron (Leydig). Tonisk secretion.
• Regulering: GnRH pulser (frekvens modulerer LH/FSH ratio); kønshormon/inhibin feedback.

5. Prolaktin (PRL)

• Stimulerer brystklirtel alveolær udvikling og mælksyntese (laktogenese).
• Unikt: Primært under hæmmende kontrol af dopamin (PIF) fra hypothalamus.
• Stimuleret af TRH, amning (neural reflex), østrogen, stress.
• Hyperprolaktinæmi → galaktoré, hypogonadisme (undertrykker GnRH).

6. MSH (Melanocytstimulerende hormon)

Afledt fra POMC prækuror (samme som ACTH). Mindre rolle i menneskelig pigmentering; mere relevant i appetit/energi homeostase via melanocortin reseptorer.

Baghypofyse (Neurohypofyse)

• ADH (Vasopressin): Vandretention (V2 renal), vaskulær kontraktion (V1). Osmoreceptor/baroreceptor reguleret.
• Oxytocin: Uterinkontraktion, mælkejektion. Neuroendokrine reflexer.

Klinisk integration

Hypofysetumorer (adenomer) forårsager hypersekretion (prolaktinom, acromegali, Cushings) eller hyposekretion (masseeffekt, kirurgi/strålebehandling). Panhypopituitarisme kræver multi-hormonersatz.