Insulinmangel i diabetes: Årsager, typer & blodsukker-regulering

Diabetes mellitus er fundamentalt en forstyrrelse af insulin-produktion eller -virkning. Insulin, et peptid-hormon sekretert af pankreas beta-celler, muliggør glukose-optag i celler til energi. Når dette system fejler, opstår hyperglykæmi.

Typer af insulinmangel

• Type 1 Diabetes: Autoimmun ødelæggelse af beta-celler fører til absolut insulinmangel. Kræver livslang eksogen insulin.
• Type 2 Diabetes: Insulinmodstand kombineret med relativ insulinmangel — beta-celler kan ikke kompensere for øget efterspørgsel.
• Andre former: Graviditetsdiabetes, MODY, pankreas-diabetes (f.eks. post-pankreatektomi, cystisk fibrose)

Fysiologiske konsekvenser

Uden tilstrækkelig insulin akkumulerer glukose i blodet mens celler sulter. Dette udløser katabolisme af fedtstoffer og proteiner, medfører vægttab, ketoacidose (ved Type 1), og langsigtede mikrovaskulære (retinopati, nefropati, neuropati) og makrovaskulære (kardiovaskulær sygdom) komplikationer.

Håndtering

Behandlingen centreres om at genoprette glukose-homeostase: insulin-terapi (Type 1, avanceret Type 2), orale hypoglykemika (Type 2), livsstils-modifikation, og kontinuerlig glukose-overvågning.