Østrogen-mangel efter menopausen: Symptomer, risici og håndtering

Efter menopausen (12 måneder uden menstruation) falder æggestokkernes østrogenproduktion skarpt, hvilket fører til en række symptomer og langsigtede helbredsrisici.

Almindelige symptomer

Domæne	Symptomer
Vasomotoriske	Hedeveje, nattsvæt, hjertebanken
Genitourinære (GSM)	Skede-tørhed, dyspareuni, atrofi, hyppig urinering, udrulning, tilbagevendende urinvejsinfektioner
Psykologiske	Humørsvingninger, iritation, angst, depression, hjerne-tåge
Søvn	Søvnløshed, søvn-fragmentering (ofte fra nattsvæt)
Seksuelle	Reduceret libido, opvækningssværigheder
Hud & hår	Fortynning, tørhed, tab af elasticitet, hår-tab
Muskel-skelet	Led-smerter, muskel-stivhed, accelereret sarkopeni

Langsigtede helbredsrisici

• Osteoporose: Accelereret knogletab (2–3%/år første 5–10 år) → brud-risiko.
• Hjerte-kar-sygdomme: Tab af østrogens vaskodilaterende, lipid-modulerende, anti-inflammatoriske effekter.
• Kognitiv aftagelse: Mulig øget demens-risiko (tids-hypotese: tidlig HT kan beskytte).
• Metabolske forandringer: Centralt fedme, insulin-modstand, dyslipidæmi.

Håndteringsmuligheder

Menopausal Hormon Terapi (MHT/HT)

• Guldstandard for vasomotoriske & GSM-symptomer.
• Østrogen alene (hvis hysterektomi) eller østrogen + progestogen (hvis livmoder intakt).
• Ruter: Transdermal (plaster, gel, spray) foretrukket – lavere VTE-risiko vs. oral.
• Tidspunkt: Bedst startet <10 år fra menopause eller

Ikke-hormonelle terapier

• Vasomotoriske: SSRI/SNRI (paroxetin, venlafaxin, escitalopram), gabapentin, fezolinetant (NK3-antagonist).
• GSM: Skede-fugtighedscremer/glidemidler, lav-dosis vaginalt østrogen (minimal systemisk absorption), ospemifen, prasteron (DHEA).
• Knogler: Bisphosphonater, denosumab, SERM'er (raloxifen).

Livsstil

• Belastnings-øvelser, modstandstræning
• Kalsium 1200mg/d, Vitamin D 800–2000 IE/d
• Middelhavskost, ryg-stop, begræns alkohol
• KVT, mindfulness til humør/søvn

Individuel beslutning

Fælles beslutningstagning med sundhedsfaglig overvejende symptom-alvorlighed, risikofaktorer (VTE, brystkræft, HKS), præferencer. Regelmæssig genvurdering.