Håndtering af menstruationsblødning: Hvad virker, hvad der ikke virker, og hvornår du skal søge hjælp

Når en menstruation er startet, kan du ikke "stoppe" den – men du kan markant reducere tung blødning, håndtere symptomer og genvinde kontrol. Her er en evidensbaseret guide til medicinske og praktiske muligheder.

Hvad du KAN gøre

1. NSAID'er (Førstevalg for tung blødning + smerter)

• Ibuprofen 400–600 mg q6h eller Naproxen 500 mg q12h — start ved debut eller 1 dag før forventet.
• Mekanisme: Hæmmer prostaglandinsyntese → ↓ uterin vasodilatation, ↓ menstruationsblødning 20–40%, ↓ kræmper.
• Tag med mad. Undgå hvis: maveulcus, CKD, på antikoagulantia, aspirinallergi.

2. Hormonell prævention (Cyklusregulering + blødningsreduktion)

• Kombinerede OC'er (østrogen+progestin): ↓ blødning 40–50%, regelmæssige cyklusser, ↓ dysmenorrhoe. Kontinuerlige/forlængede regimer kan eliminere menstruationer.
• Progestin-only pille, plaster, ring: Lignede fordele; nogle forårsager uregelmæssig pletblødning initielt.
• Hormonelt IUD (52 mg LNG — Mirena, Liletta): Guldstandard for tung menstruationsblødning (HMB). ↓ blødning 80–90% ved 3–6 måneder; 20% opnår amenorrhoe. Varer 5–8 år.
• Kontraseptivt implantat (etonogestrel): ↓ blødning men upåfordret blødningsmønster.
• DMPA (depo sprøjte): Ofte forårsager amenorrhoe ved 1 år; vægtøgning, knogletæthed bekymringer.

3. Tranexamsyre (Ikke-hormonelt, cyklisk)

• Antifibrinolytisk — 1.300 mg TID × 5 dage under menstruation. ↓ blødning 40–50%. Ingen hormonelle effekter. Receptpligtigt.

4. Kirurgiske muligheder (Ved strukturelle årsager eller refraktær HMB)

• Endometrial ablation: Ødelægger slimhinde (termisk, radiofrekvens, mikrobølge). 80–90% tilfredshed; ikke til frugtbarhedsbevarelse.
• Myomektomi: Myomfjernelse (hysteroskopisk, laparoskopisk, abdominal).
• Hysterektomi: Definitiv; sidste udvej.

5. Menstruationsprodukter til blødningshåndtering

• Menstruationskopper/diske: Rummer 20–30 mL (vs. tampon 5–10 mL), 12-timers brug, genbrugelige.
• Høj-absorptions tamponer/bind: Til tunge dage.
• Menstruationstøj: Reserve eller lette dage.

Hvad du IKKE kan gøre

• Stoppe en menstruation, når aktiv blødning er startet — ingen sikker, pålidelig metode.
• Bruge højdoseret østrogen "morgen efter" til at stoppe blødning — forældet, trombotisk risiko.
• Stolpe på urteremidier (hyrdetørre, yarrow) — uregulerede, udokumenterede, potentielle interaktioner.

Hvornår du skal se læge

• Gennemtrænker beskyttelse q1–2t i >2t
• Afgiver klumper >2,5 cm
• Blødning >7 dage
• Anæmisymptomer (træthed, dyspnoe, blegethed)
• Uregelmæssig blødning på hormonell kontraseption >3–6 måneder
• Postmenopausal blødning (altid evaluer)

Tunge menstruationer er ikke noget, du bare må udholde. Effektive behandlinger findes – start samtalen med din udbyder.