Testosteronfald hos ældre mænd: Årsager, symptomer & behandlingsmuligheder

Normal aldering vs. hypogonadisme

Testosteron topper i tidlig voksenalder og falder derefter ca. 1% om året fra 30–40 års alder. Ved 70 år kan niveauerne være 30–50% af top. Dette graduelle fald er ikke en universel "mandlig menopause"; mange mænd forbliver eugonadale langt op i alderen.

Bidragende faktorer

• Dysregulation af hypotalamo-hypofysær-gonadal akse.
• Øget sexhormonbindende globulin (SHBG), som reducerer frit testosteron.
• Visceralt fedme fremmer aromatisering af testosteron til estradiol, øger negativ feedback.
• Komorbiditeter: fedme, type 2 diabetes, metabolsk syndrom, opioidbrug, og glucocorticoidbehandling.

Klinisk syndrom: Sen-debut hypogonadisme

• Reduceret libido og erektil dysfunktion.
• Tab af muskelmasse og styrke, øget fedtmasse.
• Træthed, lav vitalitet, depressiv stemning.
• Mindre benmassesætning og anæmi.
• Kognitive forandringer.

Evaluering & håndtering

• Bekræft med to morgenmålinger af total testosteron plus SHBG/albumin til beregning af frit testosteron.
• Udeluk reversible årsager: vægttab, søvnapnæ, medicinpåvirkning.
• Testosteronersættelsesterapi (TRT) – gel, injektioner, plastre, pellets – kun hvis symptomatisk med konsekvent lave niveauer. Kræver fælles beslutningstagning og overvågning af hematokrit, PSA, lipider og frugtbarhed.
• Livsstil først: Styrketræning, vægttab og søvnoptimering er fundamentale.