Hypofyse hypersekretion efter pubertet: Årsager, syndromer og behandling

Eksces hypofyse-hormon-sekretion efter pubertet definerer flere distinkte kliniske syndromer:

Hormon	Syndrom	Nøgletræk
GH	Acromegali	Forstørrede hænder/fødder, grove ansigtstræk, prognatisme, artropati, kardiomyopati, glukoseintolerance
ACTH	Cushings sygdom	Centralt fedme, måneansigt, strier, hypertension, diabetes, osteoporose, psykose
TSH	Central hyperthyreose	Vægttab, takykardi, tremor, varmeintolerance, struma (sjældent; ofte hypofyseadenom)
Prolaktin	Hyperprolaktinæmi	Galaktore, hypogonadisme (amenorrhoe/lavt libido), ufrugtbarhed, osteoporose
LH/FSH	Gonadotropin-sekreterende adenom	Sjældent; æggestok-overstimulering, tidlig pubertet (hvis præ-pubertet), masse-effekter

Ætiologi

Mest almindelig: hypofyseadenom (mikro- eller makroadenom). Andre: hypotalamisk dysregulering, ektopisk sekretion, genetiske syndromer (MEN1, Carney kompleks, AIP-mutation).

Afklaring

• Hormonpanel (IGF-1 for GH, dexamethason-undertrykkelse for ACTH, frit T4/TSH, prolaktin).
• MRI hypofyse med dynamisk kontrast.
• Synsfelter (for makroadenom).

Behandling

• Transsfenoidalkirurgi (førstevalg for de fleste adenomer).
• Medicinsk: somatostatin-analoger (GH), dopamin-agonister (prolaktin), ketoconazol/metyrapon (ACTH).
• Bestråling (residual/recidiv).

Tidlig diagnose forhindrer uomvendelige komplikationer.