Krupp-behandling: Nebuliseret adrenalin & kortikosteroider forklaret

Krupp (laryngotracheobronchitis) forårsager subglottisk inflammation, der fører til bellende hoste, stridor og åndedrætsbesvær. To hovedpiller i akut behandling er nebuliseret adrenalin og kortikosteroider.

Nebuliseret Adrenalin (Racemisk eller L-Adrenalin)

• Mekanisme: α-adrenerg agonist → vaskokonstriktion af subglottisk mukosa → hurtig reduktion af luftvejs-ødem.
• Indtræden: Inden for minutter; top-effekt ved 10–30 minutter.
• Varighed: ~1–2 timer; rebound-ødem kan opstå.
• Bivirkninger: Takykardi, hypertensiv, tremor, angst, bleghed. Overvåg vitalparametre under/efter administration.
• Indikation: Moderat til alvorlig krupp (stridor i ro, indtrækninger, åndedrætsbesvær).

Kortikosteroider (Dexamethason, Budesonid, Prednisolon)

• Mekanisme: Antiinflammatorisk → reducerer subglottisk ødem over timer.
• Indtræden: 1–4 timer (dexamethason IM/PO); hurtigere for nebuliseret budesonid.
• Varighed: 24–72 timer; enkelt dosis ofte tilstrækkelig.
• Bivirkninger: Kortvarig: hyperglykæmi, adfærdsmæssige ændringer, gastritis. Sjælden ved enkelt dosis.
• Indikation: Alle undtagen mildeste krupp; forhindrer også progression.

Kombineret brug

Ved moderat/alvorlige tilfælde gives begge: adrenalin til øjeblikkelig lindring, steroider til varigt nytte. Observation i 2–4 timer post-adrenalin er standard for at overvåge rebound. Utskrivnings-kriterier: ingen stridor i ro, normal påvirkelighed, adekvat oxygenation.