Lavt testosteron (hypogonadisme): Årsager, symptomer og behandling

Mandlig hypogonadisme er testosteronmangel med symptomer og tegn. Årsager er primære (testikulære) eller sekundære (hypotalamisk-hypofysære).

Almindelige årsager

• Aldersrelateret fald: ~1%/år efter 30–40 (sen-debut hypogonadisme).
• Genetisk: Klinefelters syndrom (47,XXY).
• Hypofyse/hypotalamus lidelser: Tumorer, traume, infiltrative sygdomme.
• Systemisk sygdom: Kronisk nyre/leversygdom, HIV, diabetes, fedme.
• Medicin: Opioider, glukokortikoider, GnRH-agonister, ketoconazol.
• Livsstil: Dårlig søvn, stress, alkoholoverskud, siddende livsstil.

Symptomer

• Lavt libido, erektil dysfunktion
• Træthed, reduceret muskelmasse, øget fedtmasse
• Stemningsændringer, kognitive vanskeligheder
• Osteoporose, anæmi (langvarig)

Diagnostik

To morgenmålinger af total testosteron <300 ng/dL + symptomer. Mål LH, FSH for at skelne primær vs. sekundær. Tjek prolaktin, skjoldbruskkirtel, jernstatus hvis indikeret.

Behandling

• Testosteron-erstatningsterapi (TRT): geler, injektioner, plaster, pellets.
• Adresser reversible årsager (vægtstab, opioid-reduktion, søvnapné-behandling).
• Overvågning: hematokrit, PSA, lipider, kardiovaskulær risiko.
• Frugtbarhedsbevaring: hCG eller clomifen hvis ønsket.

TRT forbedrer symptomer, men kræver informeret diskussion om risici/fordele.