Mitralklap-infektiøs endokarditis: Genkendelse af en medicinsk akut tilstand

Mistenkt mitralklap-infektiøs endokarditis (IE) er en medicinsk akut tilstand der kræver øjeblikkelig handling. Udsæt ikke søgning af pleje for at undersøge symptomer online – hvert minut tæller.

Røde flag for infektiøs endokarditis

• Feber ledsaget af ny eller forverret hjerte-basun
• Emboliske fenomener: apopleksi, splinter-blødninger, Janeway-plekter, Osler-noder, Roth-plekter
• Immunologiske manifestationer: glomerulonephritis, Roth-plekter
• Positive blod-dyrkninger (typiske organismer: viridans-streptokokker, Staphylococcus aureus, enterokokker, HACEK-gruppe)
• Echokardiografisk bevis for vegetation (mobil masse på klappen)

Umidlerede skridt at tage

1. Gå til akutmodtagelsen eller ring 112 med det samme.
2. Tag tre sæt blod-dyrkninger trukket 30 minutter adskilt før start af antibiotika hvis patienten er hemodynamisk stabil.
3. Udfør transthorakal echokardiografi (TTE) fulgt af transoesofageal echokardiografi (TEE) for optimal vegetation-detektion.
4. Initier empirisk IV-antibiotika per lokale retningslinjer (fx vancomycin + ceftriaxon ± gentamicin) efter dyrkninger er taget.
5. Anmod om akut kardiologisk og hjerte-kirurgisk konsilium.

Potentielle komplikationer

• Klap-destruktion fører til akut insufficiens og hjerte-svigt
• Periklavært abscess eller fistel-dannelse
• Systemisk embolisation (hjerne, milt, nyrer, ekstremiteter)
• Septisk chok

Denne information er kun til uddannelses-mæssige formål og udgør ikke medicinsk rådgivning. Søg straks professionel medicinsk pleje.