Hjerte-sygdomme: Typer, risikofaktorer og forebyggelsesstrategier

Kardiovaskulær sygdom (CVD) omfatter lidelser af hjertet og kar. Den forbliver den førende dødsårsag globalt (~18 millioner/år).

Hoved-kategorier

• Koronar artæri-sygdom (CAD): Atherosklerotisk plak → ischæmi → angina pectoris, MI, pludselig død.
• Hjertesvigt (HF): HFrEF (EF ≤40%), HFmrEF (41–49%), HFpEF (≥50%). Utilstrækkeligt hjerteudkast til metaboliske behov.
• Arytmier: AFib (mest almindelig vedvarende), VT/VF, bradyarytmier, ledningsblokke.
• Klaffe-sygdomme: Stenose/insufficiens (aorta, mitralis, tricuspidalis, pulmonalis). Degenerativ, reumatisk, kongenital, infektiøs.
• Kongenital hjerte-sygdom: Strukturfejl ved fødsel (shunts, obstruktioner, cyanotiske).
• Kardiomyopatier: Dilateret, hypertrofisk, restriktiv, ARVC.
• Perikardie-sygdomme: Perikarditis, effusion, tamponade, konstriktion.
• Aorta/Vaskulære: Aneurysme, dissektion, PAD, vaskulitis.

Modificerbare risikofaktorer (INTERHEART: 90% PAR)

1. Dyslipidæmi (apoB/LDL-C)
2. Hypertension
3. Diabetes/insulin-resistens
4. Rygning/tobak
5. Abdominal fedme
6. Psykosocial stress/depression
7. Lav frugt/grøntsag-indtag
8. Fysisk inaktivitet
9. Alkohol (J-kurve: moderat kan beskytte, meget skader)

Forebyggelse

Primordial: Livsstil fra barndom. Primær: Risikofaktor-kontrol (statin, antihypertensiva, glukose, rygeophør, kost, motion). Sekundær: Post-begivenhed (antiplatelet, statin, β-bloker, ACEi/ARB, SGLT2i, hjerte-rehab).

Hvornår man skal søge evaluering

Bryst-uelbehag, anstrengelses-dyspnoe, hjertestyven, synkope, ødemer, træthed, familiehistorie for præmatur CVD. ASCVD risiko-beregner (Pooled Cohort Equations) guider primær forebyggelses-intensitet.