Behandling af aortastenose: Medicin, valvuloplasti & klape-udskiftning

Aortenstenose (AS) er forsnævring af aortaklappen, der forhindrer venstre ventrikel-udstrømning. Behandlingen afhænger af alvorlighed og symptomer.

Medicinsk terapi (Kun symptomatisk lindring)

• Beta-blokere: Reducerer myokardialt ilt-behov (forsigtighed ved alvorlig AS).
• Kalcium-kanal-blokere: Vaskodilatation, frekvenskontrol.
• Diuretika: Til hjerte-svigt symptomer.
• ACE-hæmmere/ARB'er: Efterlast-reduktion (start lavt, overvåg).

Bemærk: Ingen medicin bremser klape-sygdommens progression.

Ballon-valvuloplasti (BAV)

Perkutant ballon-opblæsning over klappen. Giver midlertidig lindring (måneder). Brugt som bro til klape-udskiftning eller palliation hos ikke-kirurgiske kandidater.

Kirurgisk aortaklape-udskiftning (SAVR)

Åben hjerte-kirurgi til udskiftning af klappen med bioprostetisk (væv) eller mekanisk prosthesis. Guldstandard for lav/intermediate kirurgisk risiko. Holdbarhed: væv-klapper 10–20 år; mekaniske livslang men kræver antikoagulation.

Transkateter aortaklape-udskiftning (TAVR)

Mindre invasiv, kateter-baseret klape-deployment. Initialt til høj-risiko patienter; nu godkendt for alle risikokategorier. Hurtigere genopretning, lignende holdbarhed som SAVR ved 5 år.

Beslutningstagning

Hjerte-team evaluering (kardiolog, kirurg) overvejer alder, komorbiditeter, anatomi og patient-præferencer.