Kongestiv hjerteinsufficiens (CHF): Årsager, symptomer og håndtering

Hvad er kongestiv hjerteinsufficiens?

Kongestiv hjerteinsufficiens er en tilstand, hvor hjertet ikke kan levere nok iltrigt blod til resten af kroppen. Blodflowet ud af hjertet sætter sig, hvilket får det tilbagevendende blod til at stå op i cirkulationssystemet og forårsager kongestion i vævne. CHF kan skyldes forskellige tilstande: hjerteinfarkt, højt blodtryk, koroner artier-sygdom, klaffe-sygdom, forringelse af hjerte-muskelen, uregelmæssige hjerterytmer og medfødte hjertefejl.

Identifikation

CHF identificeres gennem en række tests. Først ofte et elektrokardiogram (ECG), der dokumenterer hjertets impulser og elektriske aktivitet for at opdage uregelmæssigheder.

Et ekokardiogram er en flerdimensionel ultralyd af hjertet. Den kliniske måling af, hvor adekvart hjertet pumper blod ud, beregnes via et echo – kaldet ejectionsfraktion (EF). Den måler procenten af iltrigt blod, venstre kammer pumper ud til andre organer. Ved de to hovedtyper CHF – systolisk og diastolisk – falder EF ved systolisk svigt (50% eller lavere). Ved diastolisk svigt stivner venstre kammer og har svært ved at afslappe, hvilket presser blod tilbage i cirkulationssystemet; EF er her ofte normal.

Andre almindelige tests: angiografi (identificerer koroner artier-sygdom), belastningstests og blodprøver til indikation af forskellige hjerte-sygdomme.

Symptomer

Symptomer på CHF: ekstrem træthed, åndedrætsbesvær, svælning i ben, ankler, fødder og maven, åndedrætsbesvær ved at ligge fladt, hurtigt/uregelmæssigt hjerterytme, varig hoste, søvnvanskeligheder og kvalme. Ved disse symptomer: ring straks til din læge.

Typer

Systolisk hjerteinsufficiens: EF falder med forsvagning af hjertet (EF ≤ 50%).

Diastolisk hjerteinsufficiens: Venstre kammer stivner og kan ikke afslappe korrekt, blod presser tilbage i cirkulationssystemet. EF er generelt normal. Tilstanden er mere udbredt hos patienter over 75 år, da venstre kammer naturligt kan begynde at stivne med alderen.

Håndtering

En god blanding af medicin, overvågning af kardiolog og livsstilsændringer hjælper patienter med at styre tilstanden og forbedre livskvaliteten. Almindelig medicin: beta-blokkere og ACE-hæmmere (sænker blodtryk, hjerterytme og hjertets arbejdsbyrde – hovedstøtterne i CHF-behandling). Diuretika (vandtabletter) fjerner overskydende vand og salt, forårsager hyppig vandladning.

Medicinske enheder eller kirurgi kan være nødvendige. Pacemakere og ICD'er er batteridrevne enheder indplantet under huden, forbundet til hjertet med tre ledninger, der sender elektriske impulser ved behov. ICD'er detekterer anormale rytmer og choker hjertet tilbage til normal rytme. Pacemakere "pacer" hjerterytmen, overvåger og sikrer koordineret slag.

I nogle tilfælde er koroner bypasskirurgi nødvendig – omdirigering af blod omkring forsnævrede/blokerede artier for bedre iltrigt blodflow. Hjerte-transplantation kræves i ekstreme tilfælde.

Ekspert-indsigt

CHF med EF så lavt som 5% føles som ekstrem træthed, fordøjelsesbesvær og alvorlig opblæsning samtidigt. At gå fra ende til anden af et værelse, klatre trappe, ligge i seng med færre end tre puder og spise uden åndedrætsbesvær er meget udfordrende. Den mest udbredte symptom er ekstrem træthed, efterfulgt af vægtøgning og svulle ankler. Opblæsning og fordøjelsesbesvær skyldes væskeophobning. Ring straks til din læge ved disse symptomer. Som vane: tjek din puls regelmæssigt for at overvåge anormale rytmer tidligt.