Statin-lægemidler og diastolisk dysfunktion: Et potentielt link

Diastolisk dysfunktion er evnen til normal afslapning af hjertet. Konsekvensen er hjertesvigt – evnen til at pumpe blod ud af organet. Kolesterol er et produkt af kroppen eller kan opnås via kostvaner. Statiner er lægemidler foreskrevet til kontrol af kroppens kolesterol. Imidlertid tyder nylig videnskabelig forskning på, at disse lægemidler kan have anvendelse i behandling af diastolisk dysfunktion.

Overvejelser

Hjertesvigt er en tilstand, hvor hjertet mister sin evne til at pumpe blod effektivt. Ifølge Merck Manual er trækene ved det lunge- og årefyldning på grund af blodstagnation. Hjertet er opdelt i fire kamre: to kammere, der pumper blod ud af hjertet, og to forhøjler, der "indsamler" blodet tilbage til hjertet. Derudover er hjertet opdelt i to "halve", højre og venstre. Der findes to typer hjertesvigt: systolisk hjertesvigt og diastolisk hjertesvigt.

Forkerte forestillinger

Hjertesvigt forveksles ofte med hjertestop. Hjertestop er en突然 begivenhed, hvor hjertet bare stopper med at funktione, og det er en livstruende situation. Ved hjertesvigt svigter organet at pumpe blod ud gradvist.

Identifikation

Både systolisk og diastolisk dysfunktion har deres egne kliniske træk. Ifølge Merck Manual er systolisk dysfunktion resultatet af mindre pumpevirkningsgrad. Hjertet kan ikke tømmes under kontraktion. Den direkte konsekvens er lunge- og åreforstoppelse i begge lunger. Ved diastolisk dysfunktion afslapper hjertet anormalt, og fyldningen af det er forringet. Derfor vil personen have lungeforstoppelse og væskeophobning (ødem) i de nedre ekstremiteter.

Diastolisk dysfunktion

Ifølge Merck Manual er den mest almindelige årsag til diastolisk dysfunktion ubehandlet højt blodtryk. Ukontrolleret diabetes kan også føre til en abnormal hjerteafslapning.

Behandlingen af tilstanden vil omfatte kontrol af højt blodtryk ved hjælp af antihypertensive lægemidler. Lægemidlerne er mesteparts diuretika, ACE-hæmmere og angiotensins receptorbelokkere. Derudover spiller en ændring mod sund livsstil en vigtig rolle. For diabetikere vil målet være blodsukkerkontrol med lægemidler samt livsstilsændringer.

Statiner

Medline Plus definerer statiner som lægemidler designet til at sænke kolesterolniveauet i blodet. Lægemidlet bruges, når kost og livsstil ikke er tilstrækkelige til at sænke kolesterolniveauet, selvom det kan påbegyndes til enhver tid under behandlingen. Lægemidlet anbefales ikke til gravide kvinder eller personer med nedsat leverfunktion. Den mest almindelige bivirkning er muskelsmerter. Smerten kan ikke tagtes på let fod, da den kan repræsentere en mere alvorlig tilstand, rhabdomyolyse, en nedbrydning af muskler, der skader nyrene.

Resultater

Udover forøget blodtryk og diabetes er forøget kolesterolniveau ofte til stede i denne gruppe. De fleste vil have gavn af statiner som en del af deres behandling. Forskning har vist fordelene: Faramarz og hans gruppe fra Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, fandt "forbedret overlevelse hos patienter med diastolisk hjertesvigt" i 2009. Fukuta fra Wake Forest University School of Medicine opnåede samme resultat, tidligere i 2005.

Desuden udtalte Strazzullo m.fl. ved University of London: "Konklusionen er, at statinterapi har en relativt lille, men statistisk signifikant og klinisk meningsfuld effekt på blodtrykket."

Summerende: Statiner synes at have en rolle i behandling af diastolisk dysfunktion. Dog er der behov for mere dybdegående forskning for at inkludere medicinet som en hjørnesten i behandlingen.