Forståelse af hjertets refrakære perioder: Absolut & Relativ

Der er to forskellige refrakære perioder forbundet med hjertets elektriske aktivitet. En er kendt som den absolutte refrakære periode, og den anden er kendt som den relative refrakære periode.

Den absolutte refrakære periode defineret

Den absolutte refrakære periode (ARP) begynder, efter QRS-komplekset har depolariseret. QRS er bølgen, der generelt indeholder bølgen med største amplitud, i dette tilfælde R-bølgen. ARP repræsenterer en varighed i hjertets depolariserings-repolariseringscyklus, hvor hjertemuskelen har forbrugt sin forsyning af aktionspotentiale, så det er en absolut sandhed, at hjertet ikke kan afgive igen i denne periode. Den absolutte refrakære periode ender midten af den følgende T-bølgekam. Det vil sige, hvis T-bølgen deles i to, anses den første halvdel for at være en del af ARP.

Den relative refrakære periode defineret

Den relative refrakære periode (RRP) begynder ved toppen af T-bølgen og fortsætter, indtil bølgen vender til en hvileposition på EKG efter depolarisering af forhøjlen, som angives af P-bølgen, men før Q-bølgen viser en negativ deflektion. RRP tjener sit navn, fordi det repræsenterer en varighed i hjertets depolariserings-repolariseringscyklus, hvor, hvis givet det passende stimulus, hjertemuskelen kunne have nok gemt energipotentiale til at forårsage en anden ventrikulær depolarisering (QRS-kompleks), der derefter kunne føre til en arytmi.

Måling af den absolutte refrakære periode

Ved måling af den absolutte refrakære periode placeres måleenden af en lineal eller spidsen af en skruenøgle i det punkt i tidscyklussen, hvor R-bølgen gør en positiv deflektion fra den isoelektriske linje til toppen af T-bølgen. Denne måling kan variere baseret på hjertetynden, men er summen af tiden, R-bølgen dannes, tilføjet tiden indtil T-bølgen spidser, udtrykt i millisekunder.

Måling af den relative refrakære periode

Ved måling af den relative refrakære periode placeres måleenden af en lineal eller spidsen af en skruenøgle i det punkt i tidscyklussen, hvor T-bølgen spidser. En gang T-bølgen har spidset, er hvile-aktionspotentialet opladet til den næste ventrikulære (QRS-kompleks). Summen af millisekunder fra T-bølge-toppen til det efterfølgende øjeblik, Q-bølgen begynder en negativ deflektion fra den isoelektriske linje, er varigheden af tiden, ventriklerne holder deres polariserede tilstand.

Fænomen forbundet med den relative refrakære periode

En forekomst kendt som R-på-T-fænomen er direkte relateret til hjertets relative refrakære periode. Som nævnt før, signalerer toppen af T-bølgen, at RRP-perioden er begyndt. Hvis et vildt elektrisk impuls affyres i denne tid, specifikt fra ventriklerne, kan en R-bølge ramme en T-bølge (derfor R-på-T) og kan forårsage, at hjertet falder ud af depolariserings-repolariseringscyklussen. Mest almindeligt vil dette fænomen forårsage ventrikulær fibrillering, en arytmi, der er uforenelig med liv.