Inoperable hjernetumorer: Behandlingsmuligheder og tværfaglig pleje

"Inoperabel" betyder, at kirurgisk resektion risikerer uacceptabel neurologisk deficit. Behandling er personliggjort efter tumortype, placering, moleculære mærkere og patient-faktorer.

Ikke-kirurgiske modaliteter

• Stråleterapi: Fraktioneret EBRT, stereotaktisk radiosurgery (SRS/SRT) til små, veldefinerede letsår.
• Kemoterapi: Temozolomid (glioblastom), PCV (oligodendrogliom), målrettede agenter pr. molekylær profil.
• Målrettet terapi: BRAF/MEK-hæmmere (pilocytært astrocytom), EGFR-hæmmere, VEGF-hæmmere (bevacizumab).
• Immunterapi: Checkpoint-hæmmere, vacciner, CAR-T (forsøg).
• TTFields (Optune): Til glioblastom.

Avancerede tilgange

• Laser interstitiel termisk terapi (LITT) — minimal-invasiv ablation.
• Konvektions-forbedret levering (CED) — direkte intratumoral infusion.
• Kliniske forsøg — adgang til nye agenter/kombinationer.

Supportiv pleje

• Anfaldskontrol (levetiracetam, lacosamid)
• Kortikosteroider (dexamethason) til ødem
• Antikoagulation (VTE-profylakse)
• Rehabilitering (fyso/ergo/tale), neuropsykologi
• Palliativ pleje-integration tidligt

Tværfagligt team

Neuro-onkologi, stråle-onkologi, neurokirurgi, neuroradiologi, neuropatologi, paliativ pleje, socialt arbejde.

Prognose varierer meget; molekylær profilering (IDH, 1p/19q, MGMT, BRAF) vejleder terapi og forudsiger udfald.