|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | HIV og aids

HIV-progression til AIDS: Stadier, mekanismer og behandlings-effekt

AIDS (Opkåret Immunforsvars-svigt-syndrom) er det avancerede stadium af HIV-infektion, defineret af alvorlig immun-skade og opportunistiske sygdomme.

Patogenese

  • HIV målretter CD4+ T-hjælper-celler via gp120 binding til CD4 og CCR5/CXCR4 co-receptorer.
  • Viral replikation fører til progressiv CD4+ T-celle-udtømning (normal: 500–1500 celler/µL).
  • Tab af CD4+ celler påvirker celle-medieret og humoral immunitet.

Diagnostiske kriterier for AIDS

  • CD4+ tal < 200 celler/µL (eller <14% af lymfocyter), ELLER
  • Tilværelse af en AIDS-definerende sygdom (se nedenfor) uanset CD4-tal.

Almindelige AIDS-definerende opportunistiske infektioner & kræft

  • Pneumocystis jirovecii-pneumoni (PCP)
  • Toxoplasma gondii encefalitis
  • Kryptokokk-meningitis
  • Cytomegalovirus (CMV) retinittis, kolittis
  • Mycobacterium avium complex (MAC)
  • Kaposi-sarkom (HHV-8 associeret)
  • Non-Hodgkin-lymfom (EBV-drevet)
  • Invasiv livmoderhals-kræft (HPV-relateret)
  • Recidiverende bakteriel pneumoni, Salmonella-sepsis
  • Æsofageal kandidiasis
  • Kronisk intestinal isosporiasis, cryptosporidiosis, microsporidiosis
  • Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML)
  • Udmattelses-syndrom (>10% vægt-tab + diarré/feber >30 dage)

Effekt af antiretroviral terapi (ART)

Effektiv ART undertrykker viral replikation, tillader CD4+ genopretning, og forebygger progression til AIDS. Med tidlig behandling nærmer levealder sig normal. "Udetekterbart = Uoverførbart" (U=U).

Uden behandling er median tid fra HIV-infektion til AIDS ~8–10 år (meget varieret).

HIV og aids