HIV-mål: Forståelse af CD4+ T-celler og immunsystemet

Det primære mål for HIV er CD4+ T-hjælperlymfocytter (også kaldet CD4+ T-celler).

CD4+ T-cellers kritiske rolle

De orkestrerer den adaptive immunitet: aktiverer B-celler (antistoffer), CD8+ cytotoxiske T-celler (dræber inficerede celler), makrofager (fagocytose) og koordinerer cytokin-miljøet.

HIV-infektionscyklus

1. gp120 binder CD4 + koreceptor (CCR5/CXCR4).
2. Fusion → indtræden.
3. Omvendt transkription → integration → transkription/translation → samling → budding.
4. Inficeret celle dør (lyse, immunclearance, apopoptose).

Følger af CD4+ udtømning

• <500 celler/µL: Mild immun-dysfunktion
• 200–500: Øget risiko for oportunistiske infektioner (mug, bælteild)
• <200: AIDS-definerende sygdomme (PCP, toxo, MAC, CMV, lymphom)

Behandling

ART (antiretroviral terapi) undertrykker virusreplikation → CD4+ genopretning → immunrekonstitution. Mål: undetectabel virallast (<50 kopier/mL) = U=U (ikke-overførbar).

Tidlig ART-initiering bevarer immunfunktion. Regelmæssig CD4/VL overvågning essentielt.