|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | HIV og aids

HIV-vaccineudvikling: Status, udfordringer og lovefulde retninger

Nuværende status

Ingen godkendt HIV-vaccine findes. Trods 40+ års forskning har ingen kandidat vist tilstrækkelig effekt til godkendelse.

Hvorfor er det så svært?

  • Ekstrem genetisk diversitet: HIV muterer hurtigt; mange klader/subtyper globalt.
  • Immunundvigelse: Glykanshield på hylle (gp120); nedregulering af MHC; latens i reservoarer.
  • Ingen naturlig immunitetsmodel: Ingen rydder HIV spontant → ingen korrelat af beskyttelse at efterligne.
  • Målbar sårbarhed: CD4+ T-celler (de celler, der skal bruges til immunrespons) inficeres.
  • Mukøs transmission: Vaccine skal ind mukøs immunitet (IgA, væv-residente T-celler).

Vigtige kliniske forsøg

ForsøgStrategiResultat
RV144 (Thai)ALVAC (kanaripox) prime + AIDSVAX gp120 boost31 % effektivitet ved 18 mdr; faldt til 0 % ved 3,5 år. Første signal på effekt.
HVTN 702 (Uhambo)RV144 tilpasset klade C (Sydafrika)Stoppet 2020: ingen effekt (129 vs 123 infektioner).
HVTN 705/706 (Imbokodo/Mosaico)Mosaik immunogen (Ad26 prime + gp140 boost)Imbokodo (kvinder): stoppet 2021 (ingen effekt). Mosaico (MSM/trans): stoppet 2023 (ingen effekt).
PrEPVaccDNA + protein + PrEP (igangværende)Resultater afventes.

Lovefulde retninger

  • Broadly neutraliserende antistoffer (bNAbs): Passiv infusion (VRC01, 3BNC117) viser forebyggelse; udvikling til længere varighed/bredere dækning.
  • mRNA-platforme: Moderna, IAVI, Scripps tester germline-targeting, mosaik immunogener.
  • T-celle vacciner: Mål konserverede interne proteiner (Gag, Pol) – HTI, konservet mosaik.
  • Kombinationsstrategier: bNAbs + vaccine; terapeutisk + forebyggende.

Forebyggelse i dag

Mens vaccineforskning fortsætter, er PrEP (oral, langvarig injiceret cabotegravir), PEP, TasP (U=U), kondomer, sprøjteudvekslingsprogrammer højeffektive værktøjer. At uddøde HIV kræver både biomedicinske og strukturelle indsatser.

HIV og aids