HIV-positiv: Definition, diagnostik, behandling og liv med HIV

Hvad HIV-positiv betyder

Antistoffer mod human immunodeficiency virus (HIV) detekteret i blod/saliva. Angiver infektion med HIV-1 (global) eller HIV-2 (Vestafrika).

Naturlig forløb uden behandling

• Akut serokonversions-syndrom (2–4 uger): feber, udslæt, lymfadenopati, høj viremi
• Klinisk latens (år): progressiv CD4+ T-celle-fald
• AIDS (CD4 <200 eller OI): opportunistiske infektioner, maligniteter

Diagnostik

• 4. gen Ag/Ab kombi-assay (detekterer p24-antigen + antistoffer) — vindue ~18–45 dage
• Bekræftelse: HIV-1/HIV-2 differentierings-immunoassay
• Viral load (RNA PCR) og CD4-tal ved diagnostik

Behandling: Antiretroviral terapi (ART)

• Mål: Viral undertrykkelse (<50 kopier/mL) → immun-genopretning, nul transmissions-risiko (U=U)
• Regimer: 2 NRTI + INSTI (bictegravir, dolutegravir) — foretrukket; single-tablet-regimer
• Initiering: Samme-dag/hurtig start ifølge retningslinjer
• Overvågning: VL kv3–6mnd, CD4 kv3–6mnd (mindre hyppigt hvis stabil)

At leve med HIV i dag

• Levealder tæt på normal ved tidlig ART
• U=U: Undetectable = Untransmittable (seksuel transmission)
• PrEP til partnere (hvis ikke undertrykt)
• Omfattende vård: kardiovaskulær, renal, knogler, mental sundhed, kræft-screening
• Stigma forbliver stor barrier; juridisk beskyttelse findes (ADA, ACA)