Globale HIV-tendenser: Aftagende spredning gennem forebyggelse og behandling

Den globale HIV-epidemi har vendt et hjørne. Ifølge WHO levede 37,7 millioner med HIV i 2021 – ned fra toppen i sent 1990'erne. Nye infektioner og AIDS-relaterede dødsfald er faldet markant.

Nøgle-drivere for faldet

• Forebyggelse-skala-op: Kondom-fremme, frivillig medicinsk mandlig omskæring (reducerer mandlig tilegnelses-risiko med ~60 %), skade-reduktion for folk der sprøjter stoffer.
• Antiretroviral terapi (ART): 28,7 millioner på behandling (2021). Viral undertrykkelse forhindrer transmission (U=U: undetectable = untransmittable) og forlænger livslængde til næsten normal.
• Uddannelse og adfærds-ændring: Omfattende seksualitets-uddannelse, masse-medie-kampagner, fællesskabs-drevet outreach.
• Forebyggelse af mor-til-barn-transmission: ART under graviditet/amning har næsten elimineret pediatrisk HIV i mange regioner.

Gældende udfordringer

• Huller i nøgle-populationer (mænd der har sex med mænd, sexarbejdere, folk der sprøjter stoffer, transpersoner, fanger).
• Regionale dispariteter: Østeuropa/Centralasien og Mellemøsten/Nordafrika ser stigende epidemier.
• Stigma, diskriminering og kriminalisering forhindrer adgang.
• Finansierings-mangl threater bæredygtighed.

Nye værktøjer giver håb

• PrEP (pre-eksponerings-profilaksi): Daglig oral eller event-drevet dosering; langvarig injiceret cabotegravir (hver 2. måned).
• Langvarig ART: Injiceret cabotegravir/rilpivirin hvert 1–2. måned.
• Bredt neutraliserende antistoffer og vaccine-forskning: Igangværende.

Vejen til at afslutte AIDS som folk-sundheds-trussel med 2030 er klar: udvid ligelig adgang til forebyggelse, test, behandling og pleje – især for marginaliserede fællesskaber.