HIV asymptomatisk infektion: Den kritiske betydning af rutinetest

Sand. HIV-infektion forbliver ofte klinisk stille i årti. Akut retroviralt syndrom (feber, faryngitis, lymfadenopati, udslæt) forekommer hos 50-90% efter 2-4 uger post-eksponering, men overses ofte eller fejldiagnostiseres. Derefter indtræder en forlænget klinisk latensfase (median 8-10 år ubehandlet) med progressiv CD4+ T-celle fald men minimalt symptomer. Mange individer forbliver uvidende om deres status indtil avanceret immunforsvaret (AIDS-definerende sygdomme) udvikles.

Denne asymptomatiske smittesomhed driver epidemiens. CDC anbefaler universel opt-out HIV-screening for alle personer 13-64 år mindst én gang, og årligt for dem med risikofaktorer (flere partnere, MSM, PWID, STI-diagnose, graviditet). Fjerde-generations antigen/antistof-test detekterer infektion 2-4 uger post-eksponering; nukleinsyre-test (NAT) ved 10-14 dage. Tidlig diagnostik muliggør prompt ART-initiering, bevarer immunfunktion, opnår virus-undertrykkelse (U=U) og forebygger transmission.