HIV vs. AIDS: Forståelse af forskellen og sygdomsforløbet

HIV (Human Immunodeficiency Virus) er virussen; AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) er det sene kliniske stadie af ubehandlet HIV-infektion. De er ikke synonym.

Nøgleforskelle

• HIV infektion: Virus træder ind i kroppen → integreres i CD4+ T-celler → kronisk infektion. Med behandling undertrykkes viralload, immunsystem bevares.
• AIDS diagnostik: CD4 tal <200 celler/μL eller AIDS-definerende sygdom (f.eks. PJP, øsofageal candidiasis, TB, Kaposi sarkom, lymfom, wasting syndrom).

Progressions tidslinje (Ubehandlet)

1. Akut serokonversion (2–4 uger): influensalignende sygdom, høj viremi.
2. Klinisk latens (år): lav-niveau replikation, gradvis CD4 fald.
3. AIDS: alvorlig immunundertrykkelse, OIs, maligniteter.

Indvirkning af antiretroviral terapi (ART)

• Undertrykker viral replikation → viralload upåviselig.
• CD4 genopretning → immunrekonstitution.
• Forebygger progression til AIDS; nær-normal levetid.
• U=U: Upåviselig = Uoverførbart seksuelt.

Faktorer der påvirker progression

• Viralload set point, CD4 trajektorie, alder, ko-infektioner (HCV, HBV), genetik (HLA, CCR5), ART adhærens, adgang til pleje.

HIV er en kronisk håndterbar tilstand; AIDS er et forebyggeligt udgang med tidlig diagnostik og konsistent behandling.