HIV-overførselsrisiko: Viral last og eksponerings-type betyder, ikke køn

HIV-overførselsrisiko afhænger af viral last, eksponeringsrute og tilstedeværelse af medfaktorer – ikke kønnet på den HIV-positive person.

Vigtigste determinanter for overførsel

• Viral last: Uopdagelig viral last (<50 kopier/mL) på ART = effektivt nul seksuel overførselsrisiko (U=U).
• Eksponerings-type: Receptiv anal > insertiv anal > receptiv vaginal > insertiv vaginal > oral.
• Medfaktorer: STI (ulcerøse/inflammatoriske), genitalt traume, høj viral last i sæd/vaginal væske.

Kønsspecifikke overvejelser

• Cis-kvinder: Højere per-akt-risiko for receptiv vaginal sex på grund af større mukøs overflade, længere virus-eksponering, hormonelle påvirkninger på immunitet.
• Cis-mænd: Insertiv penil sex lavere risiko; uomskårede højere risiko.
• Trans-personer: Risiko svarer til anatomi og praksis; data begrænset men principper de samme.

Forebyggelses-søjler

• ART til viral undertrykkelse (behandling som forebyggelse).
• PrEP til HIV-negative partnere.
• Kondomer til STI og backup-beskyttelse.
• Skadereduktion ved injektionsmisbrug.
• Regelmæssig testning og partner-notifikation.

Effektiv behandling eliminerer overførselsrisiko uanset køn.