HIV-infektionsstadier: Symptomer fra akut til AIDS

Ubehandlet HIV gennemgår tre stadier med distinkte kliniske træk. Antiretroviral terapi (ART) ændrer denne bane dramatisk — de fleste behandlede når aldrig stadie 3.

Stadie 1: Akut HIV-infektion (2–4 uger post-eksponering)

• 50–90% udvikler akut retroviralt syndrom (ARS)
• Feber, træthed, faryngitis, lymfadenopati, udslæt (makulopapulært, stamme)
• Myalgi/artralgi, hovedpine, kvalme/opkastning, diaré
• Meningoencefalitis (sjælden)
• Høj virallast → højt transmissionsrisiko
• Ofte fejldiagnosticeret som mononukleose/influenza

Stadie 2: Kronisk HIV-infektion (Klinisk latens)

• Asymptomatisk eller mild persistent generaliseret lymfadenopati (PGL)
• Viral replikation fortsætter på lavere niveauer (set point)
• CD4+ T-celle fald: ~50–100 celler/µL/år uden ART
• Kan vare 10+ år ubehandlet
• Subklinisk: immunaktivering, inflammation, tidlig organskade

Stadie 3: AIDS (CD4 <200 celler/µL eller AIDS-definerende sygdom)

Opportunistiske infektioner:

• Pneumocystis jirovecii pneumoni (PCP)
• Mycobacterium avium kompleks (MAC)
• Toxoplasma gondii encefalitis
• Cryptococcus neoformans meningitis
• Cytomegalovirus retinitt/colitis
• Æsofageal kandidiasis, kronisk HSV, tuberkulose

Maligniteter:

• Kaposi sarkom (HHV-8)
• Non-Hodgkin lymfom (EBV-associeret)
• Invasiv cervixcancer (HPV)

Andet: Udsætnings-syndrom (>10% vægttab + diaré/feber), HIV-associeret neurokognitiv forstyrrelse (HAND), HIV-nephropati.

Vigtig note

Med effektiv ART (virusundertrykkelse):

• Levetid nærmer sig normal
• CD4-genopretning typisk
• Transmissionsrisiko forsumelig (U=U: Udetectable = Untransmittable)
• Stadie 3 er forebyggelig og ofte reversibel

Tidlig testning, øjeblikkelig ART-initiering og adhären er fundamentet i moderne HIV-behandling.