|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | HIV og aids

HIV i graviditet: Forebyggelse af mor-till-barn transmission

Uden intervention forekommer mor-till-barn transmission (MTCT) af HIV i 15–45% af tilfældene. Med omfattende Forebyggelse af Mor-till-Barn Transmission (PMTCT) strategier, falder denne risiko til mindre end 1%.

Transmissionsveje

  • In utero: Gennem livmoderkagen, primært i sen graviditet.
  • Intrapartum: Eksponering for modrens blod og sekretter under fødsel (højste risikoperiode).
  • Postpartum: Amning tilføjer 10–20% ekstra risiko hvis ubehandlet.

Komplikationer hvis spedbarnet smittes

  • Udstrykning til at trives og gentagne infektioner (PCP, TB)
  • Neuroudviklingsforsinkelse og encefalopati
  • Anæmi, trombocytopeni, lymfocytær interstitiel pneumonitis

PMTCT interventioner

  1. Moder ART: Start så tidligt som muligt; mål er undtekttelig viralt belastning ved fødsel. Foretrukne regimer: dolutegravir (DTG)-baseret eller efavirenz (EFV)-baseret.
  2. Valgt kejsersnit ved 38 uger hvis viralt belastning >1000 kopier/mL (eller ukendt) nær fødsel.
  3. Undgå amning i ressourcerige lande (brug erstatningsmælk). I ressourcefattige lande, udelukkende amning med moder/infant ART per WHO retningslinjer.
  4. Spedbarns profylaxe: Zidovudin ± nevirapin i 4–6 uger (regime baseret på moders viralt belastning).
  5. Tidlig spædbørnsdiagnostik: HIV PCR ved fødsel, 2–4 uger, 2 måneder, og 4 måneder.

Med universal screening og ART er MTCT næsten elimineret. Løbende moderpleje sikrer livslang virusundertrykkelse.

HIV og aids