|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | HIV og aids

HIV og AIDS: Transmission, Patogenese, Behandling og Forebyggelse

HIV (Human Immunodeficiens Virus) er et retrovirus der angriber CD4⁺ T-celler, fører til progressiv immunsvigt. AIDS (Opkørt Immundefekt Syndrom) er det avancerede kliniske stadie (CD4 <200 celler/µL eller AIDS-definerende sygdom).

Transmission (Kun Disse Væsker)

  • Blod, sæd, præejakulat, vaginalvæske, rektalvæske, modermælk
  • IKKE salive, sved, tårer, urin, fæces (medmindre blodforurenet)

Transmissionsruter

  1. Seksuel: Kondomfri anal/vaginal (modtagende højst risiko)
  2. Blod: Deling af sprøjteudstyr, nålestik, uscreenet blodtransfusion (sjældent nu)
  3. Perinatal: In utero, intrapartum, amning (uden intervention)

Naturlig Historie (Ubehandlet)

  • Akut serokonversionssyndrom (2–4 uger): Influenza-lignende, høj viremi
  • Klinisk latens (år): CD4 fald ~50–100 celler/år
  • AIDS: Opportunistiske infektioner (PCP, TB, CMV, MAC, toxo), maligniteter (KS, lymfom)

Behandling: ART (Antiretroviral Terapi)

  • Kombination ≥3 mediciner (typisk 2 NRTI + INSTI/NNRTI/PI)
  • Mål: Viral last <50 kopier/mL (upåviselig) → immungenopretning, U=U (upåviselig = uoverførbart seksuelt)
  • Start straks ved diagnose (hurtig start)
  • Adhærence er livslang; resistens opstår ved afbrydelser

Forebyggelse

  • PrEP (TDF/FTC eller TAF/FTC dagligt; begivenhedsdrevet for MSM)
  • PEP (indenfor 72t, 28-dages kur)
  • Kondomer, sprøjteservice, TasP, VMMC
  • Vertikal transmission <1% med maternel ART + infant profylaxe

HIV er nu en håndterbar kronisk tilstand. Test er porten til behandling og forebyggelse.

HIV og aids