Kejsersnit ved HIV-positiv graviditet: Indikationer og beslutningstagning

Kejsersnit (C-sektion) er ikke universelt påkrævet for gravide kvinder med HIV. Beslutningen er individualiseret.

Nuværende retningslinjer (WHO, CDC, ACOG)

• Viruslast <50 kopier/mL (uopdagelig) på ART: Vaginal fødsel er sikker; overførselsrisiko <1%.
• Viruslast >1.000 kopier/mL eller ukendt ved fødsel: Planlagt kejsersnit ved 38 uger reducerer intrapartum-overførsel.
• Viruslast 50–999 kopier/mL: Individualiser – overvej varighed af undertrykkelse, adhaerens, obstetriske faktorer.

Yderligere faktorer

• Moderens CD4-tal, opportunistiske infektioner.
• Fostertilbagevendelse, plazentapatologi.
• Patientpræference efter rådgivning.

Postpartum

• Spædbarn: Zidovudin profylaxe (4–6 uger) + PCR-test ved fødsel, 2–4 uger, 4–6 mdr.
• Mor: Fortsæt livslang ART; overvåg for postpartum-komplikationer.

Tværfaglig indsats (OB, ID, pediatri) optimerer resultater.