Penicillium marneffei: Identifikation, symptomer, risici og diagnostik

Om Penicillium marneffei

Penicillium marneffei er en svamp, som bæres af bambusrotten i Sydøstasien. Milde infektioner er almindelige i dette område, og personer, der har rejst til Sydøstasien, kan være i risiko for at smittes – selvom smitteruten endnu ikke er fuldt afklaret. I de senere år har det været nødvendigt for læger i USA, Europa og resten af verden at blive fortrolige med identifikationsmetoder for Penicillium marneffei-infektioner, da personer med HIV og AIDS især er udsatte for denne opportunistiske infektion.

Udstyr og materialer

• Mikroskop
• Hudbiopsi
• Benmargaspivat
• Giemsa-farvning
• Sabouraud's dextrose agar
• Hjerne-hjerte-infusions (BHI) blodagar

Diagnostisk proces

1. Patientjournal: Ifølge CDC har patienter med mulig Penicillium marneffei nylig rejst til Thailand, Myanmar (Burma), Vietnam, Kambodja, Malaysia, nordøstindien, Hong Kong, Taiwan og sydlige Kina – eller været i kontakt med personer, der har rejst til disse områder. Disse patienter har typisk avanceret HIV-infektion, AIDS eller en anden tilstand, der alvorligt forsværker immunsystemet.
2. Hudundersøgelse: Infektioner præsenterer sig som knuder på ansigtet, torsoen og ekstremiteterne. Ved avancerede infektioner viser knuder nekrotisk umbilikation, en centraliseret depression, der repræsenterer et område med afdøvende væv.
3. Mikroskopisk identifikation: Enten en hudbiopsi eller en benmargaspivat touch-preparation farvet med Giemsa vil tydeligt vise tilstedeværelsen af Penicillium marneffei. I mikroskopet vises svampen i elliptisk gærform, 2-6 mikrometer i længde. Replikerende gærceller viser en tydelig septation (deling), som adskiller dem fra andre gærtyper, der replikerer ved sprudning.
4. Kulturudvikling: To kulturer af hud- eller benmargaprøver udføres. Penicillium marneffei er termisk dimorf: den vokser som en filamentøs svamp ved lave temperaturer og som gær ved kropstemperatur. En kultur på Sabouraud's dextrose agar ved 27°C producerer en gul-rosa filamentøs svamp, der til sidst giver en orange eller rød farvning i den omgivende agar. En kultur på BHI-blodagar ved 35°C fremmer gærvækst og producerer en glat, flødefarvet til let rosa koloni.