Herpes-test: Metoder til diagnostik af genital og oral herpes

Præcis herpes-diagnostik afhænger af det kliniske scenarie (symptomatisk vs. asymptomatisk), lektionens stadium og virustype (HSV-1 vs. HSV-2).

Symptomatiske lektioner (aktivt udbrud)

Gylden standard: PCR-swab (NAAT)

• Swab basis af afdækkede vesikler/ulkus.
• Påviser HSV DNA med >95% sensitivitet, adskiller HSV-1 vs. HSV-2.
• Foretrækkes over virusdyrkning (hurtigere, mere sensitiv).

Virusdyrkning

• Lavere sensitivitet (50–70%), falder ved heling.
• Tillader antiviral modtagelighedstest (sjældent nødvendigt).

Direkte fluorescerende antistof (DFA) / Antigen-påvisning

• Hurtig, men lavere sensitivitet end PCR. Bruges i nogle klinikker.

Asymptomatisk / Tidligere eksponering screening

Type-specifik serologi (IgG)

• HSV-2 IgG: Fremragende markør for genital herpes (specifitet >95%). Positiv = genital infektion ( næsten altid).
• HSV-1 IgG: Høj prævalens (50–80% voksne). Positiv adskiller ikke oral vs. genital infektion.
• Brug gG-baserede assays (f.eks. HerpeSelect, Biokit, Western blot) – ældre ELISA'er krydsreagerer.
• Serokonversion tager 2–12 uger post-eksponering. Negativ tidligt udelukker ikke nylig infektion.

Testalgoritme

1. Aktive genitale lektioner: PCR-swab (type-specifik).
2. Aktive orale lektioner: PCR-swab; serologi sjældent nødvendig (klinisk diagnose ofte tilstrækkelig).
3. Asymptomatisk, partner har HSV-2: HSV-2 IgG.
4. Asymptomatisk, partner har genital HSV-1: HSV-1 IgG + rådgivning (oral vs. genital usikker).
5. Graviditet: HSV-2 serologi hvis partner positiv; ingen rutinescreening ellers.

Vigtige forbehold

• IgM-tester er upålidelige – brug ikke.
• Falske positiver forekommer ved lave indeksværdier (1.1–3.5); bekræft med Western blot eller gentag test.
• Rådgivning er essentiel: diagnose påvirker relationer, graviditet, mental sundhed.

Se en kliniker eller seksuel sundhedsklinik for passende testudvalg og tolkning. CDC-retningslinjer: Herpes Screening.