Herpes i graviditet: Risici for mor og barn, behandling og fodselsplanlægning

Moderrisici

• Recidiverende udbrud (ple milde)
• Sjældent: HSV-meningitis, encefalitis, hepatit (mere almindeligt ved primærinfektion)

Foster/nyfødt risici

Tidspunkt	Risiko
1. trimester	Mulig abort, medfødt anomali (sjælden)
Peripartum (primærinfektion)	Højst risiko: 30–50 % transmission → neonatal HSV (hud/øjne/mund, CNS, dissemineret)
Peripartum (recidiv)	Lavere risiko: 1–3 % transmission

Neonatal HSV konsekvenser

• Hud/øjne/mund-forandringer
• Encefalitis → anfall, udviklingsforsinkelse, død
• Dissemineret sygdom → multiorgan-svigt, høj dødelighed

Håndtering i graviditet

• Undertrykkende terapi: Acyclovir eller valacyclovir fra 36. uge til fødsel reducerer udbrud og viral shedding
• Kejsersnit: Indikeret ved aktive genitale forandringer eller prodromale symptomer ved fødselsindledning
• Primærinfektion i graviditet: IV acyclovir; konsulter MFM/ID-specialist

Vigtige punkter

• De fleste kvinder med HSV har sunde graviditeter
• Neonatal HSV er sjælden, men forherligende; forebyggelse fokuserer på at undertrykke maternel shedding ved fødsel
• Alle gravide kvinder bør spørges om HSV-historik