|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Herpes

Herpes i graviditet: Reduktion af perinatal transmissions-risiko

Nyfødt herpes (HSV-1/2) er sjælden, men forherligende. Forebyggelse fokuserer på at undertrykke mødre udbrud ved fødselstidspunktet.

Transmissions-risiko

  • Primær infektion ved slutning af graviditet: 30–50 % transmissions-risiko (højt virus-belastning, ingen mødre antistoffer).
  • Recidiverende infektion ved fødsel: 1–3 % transmissions-risiko.
  • Asymptomatisk udskillelse: ~80 % af transmissioner sker uden synlige læser.

Evidensbaserede strategier

  1. Suppressiv antiviral terapi: Acyklovir 400 mg tre gange dagligt eller Valacyklovir 500 mg to gange dagligt fra uge 36 indtil fødsel. Reducerer kliniske recidiver med 75 %, virus-udskillelse med 95 % og kejsersnit-rater.
  2. Kejsersnit: Indikeret hvis aktive læser eller prodromale symptomer er til stede ved fødsel-indsættelse. Ikke rutine for historik alene. Reducerer transmission fra ~3 % til <1 % ved recidiverende tilfælde.
  3. Undgå fetal-skald-elektroder, tang eller vakuum-ekstraktion hvis læser er til stede (mikro-traume giver viral indgang).
  4. Hygiejne: Ingen kys til baby med orale læser; streng hånd-hygiejne; dæk læser.

Specielle situationer

  • Primær HSV i 1. eller 2. trimester: Behandl akut; start suppressiv terapi ved uge 36.
  • Primær HSV i 3. trimester: Høj risiko; overvej kejsersnit hvis inden for 6 uger af fødsel; IV acyklovir hvis dissemineret.
  • HIV ko-infektion: Højere virus-udskillelses-rater; fortsæt ART plus HSV-undertrykkelse.

Nyfødt-overvågning

  • Hvis mødre læser ved fødsel: overflade-dyrkninger (øje, hals, rektum) ved 24–48 timer; HSV PCR af blod og CSF hvis symptomatisk.
  • Empirisk IV acyklovir til høj-risiko spædbørn.

De fleste kvinder med genital herpes har sunde vaginal-fødsel med suppressiv terapi. Diskutér din fødsel-plan med din gynækolog ved uge 32.

Herpes