Herpesinfektion: Hvem er i risikogruppen? Symptomer, overførsel & forebyggelse

Herpes simplex virus (HSV) infektion er udbredt. HSV-1 (oral) påvirker ~67% globalt; HSV-2 (genital) ~13% (15–49 år). Enhver kan få det, men risikoen varierer.

Overførselsruter

• Direkte slemhinde/hud-kontakt: Kys, seksuel samleje (vaginal, anal, oral).
• Asymptomatisk udskillelse: Virus på hud uden forandringer – står for >70% af overførsler.
• Vertikal: Mor til spedbarn under fødsel (nyfødt herpes).
• Autoinokulation: Rører forandring så et andet sted (øje, finger – herpetisk whitlow).
• Fomiter: Sjælden; virus skrøbelig uden for vært.

Risikofaktorer for opnåelse

• Flere seksuelle partnere.
• Ubeskyttet sex (kondomer reducerer men eliminerer ikke risiko).
• Partner med kendt HSV (især hvis ikke på suppressiv terapi).
• Immunsuppression (HIV, kemo, steroider).
• Genital slemhinde-traume/revner.
• Ung alder (seksuel debut).
• Andre KSS (forstyrrer slemhinde-barriere).

Symptomer (Primær vs. Recidiv)

• Primær: Systemisk (feber, utilpashed, lymfadenopati) + flere smertefulde vesikler/ulcerer; 2–4 uger.
• Recidiv: Prodrome (pibræn, brændende) → grupperede vesikler → ulcerer → korstning; 7–10 dage; ofte mildere.
• Asymptomatisk: De fleste infektioner erkendes aldrig.

Forebyggelse

• Kondomer/dental dams konsekvent.
• Partner-åbenhed + suppressiv antiviral terapi (valacyclovir 500 mg dagligt) → ↓ udskillelse & overførsel ~50%.
• Undgå kontakt under prodrome/udbrud.
• Ingen deling af bestik/håndklæder under aktive koldesår.
• Kejsersnit ved aktive genitale forandringer under fødsel.

Behandling

• Episodisk terapi: valacyclovir 1g 2xd × 1d (recidiv) eller 5d (primær).
• Suppressiv terapi: hvis ≥6 udbrud/år eller serodiskordant par.
• Rådgivning: normalisér, reducer stigma, adressér psyko-social påvirkning.