Gentagne hudknopper & ar: Kan det være herpes? Diagnose & håndtering

Gentagne klyngede vesikler/knopper, der helbredes med cirkulære ar på samme sted, er stærkt indikativ for herpes simplex virus (HSV) reaktivering – men kun en kliniker kan bekræfte.

Typisk HSV-præsentation

• Prodrome: prikken, brændende, klad 12–48 timer før læser.
• Læser: grupperede vesikler på erytematøs base → ulcrerer → skorper → helbredes.
• Lokalisation: konsistent dermatom (oral: læber/perioral; genital: genitalier/sæde/lår).
• Frekvens: variabel (månedligt til årligt); udløst af stress, UV, sygdom, hormoner.
• Ar: postinflammatorisk hyperpigmentering eller lavt atrofiske ar.

Differentialdiagnose

• Follikulitis: Pustler omkring hårfolikler; bakteriel (Staph); ingen prodrome.
• Kontaktdermatitis: Udbredet, kladende, ingen vesikler i klynger.
• Impetigo: Honningfarvede skorpe; smitsom; ikke gentagne i samme mønster.
• Erythema multiforme: Målplade-læser; ofte post-HSV eller medicin-udløst.
• Fast medicinudbrud: Samme sted ved hver eksponering; mørk plade, ikke vesikler.

Diagnostisk bekræftelse

1. PCR-swab (læsebase): Guldstandard; sensitiv, typer HSV-1 vs HSV-2.
2. Viruskultur: Mindre sensitiv; langsommere.
3. Serologi (type-specifikt IgG): Tidligere eksponering; diagnosticerer ikke aktiv læse.

Håndtering

• Episodisk terapi: Valacyclovir 1 g 2× dagligt × 1 dag (eller 500 mg 2× dagligt × 3 dage) ved prodrome.
• Suppressiv terapi: Valacyclovir 500–1000 mg dagligt – reducerer udbrud 70–80%, udskillelse, transmission.
• Topikale antivirala: Mindre effektive end orale.
• Livsstil: Stressreduktion, søvn, solbeskyttelse (læbebalsam SPF), undgå udløsere.

Kritisk: Se en kliniker

Selvdiagnose risikerer at oversæ andre tilstande (nogle alvorlige). Korrekt diagnose guider antiviralvalg, screening for andre kønssygdomme, partnerrådgivning og graviditetsovervejelser.