|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Herpes

Herpes simplex-transmission: HSV-1 vs. HSV-2, veje og præventionsstrategier

Herpes simplex-virusser er udbredte, livslange infektioner med distincte, men overlappende tropismer. At forstå transmissionsdynamikken er nøglen til prævention.

Virustyper & typisk præsentation

TypePrimært stedAlmindelige manifestationer
HSV-1Oralt/faciatKolesår, gingivostomatitis, keratitis, encefalitis
HSV-2GenitaltGenitale sår, meningitis, neonatal herpes

Krydsinfektion forekommer: HSV-1 → genitalt (oralsex); HSV-2 → oral (mindre almindeligt).

Transmissionsdynamik

  • Direkte kontakt: Inficeret slimhinde/hud → modtagelig slimhinde/afskabt hud.
  • Asymptomatisk udskillelse: 10–20% af dage (HSV-2 genitalt); hoveddriver for transmission.
  • Vertikal: Perinatal (fødselsgang) → neonatal HSV (hud/øjne/mund, CNS, dissemineret) – høj dødelighed hvis ubehandlet.
  • Autoinokulation: Selvspredning (sjælden efter primærinfektion).

Prævention

  • Kondomer: Reducerer, men eliminerer ikke risiko (udskillelse uden for kondomområde).
  • Daglig suppressiv antiviral behandling (valaciclovir 500 mg dagligt): ↓ udskillelse 70–80%, ↓ transmission 50%.
  • Afhold under prodrome/sår.
  • Åbenbaring til partnere.
  • Kejserfald ved aktive genitale sår ved termin.

Test

  • Type-specifik IgG (HSV-1 vs HSV-2) – opdager tidligere infektion.
  • PCR fra sår – guldstandard for aktiv infektion.
  • Rutinemæssig screening af asymptomatiske voksne anbefales ikke (USPSTF).

Herpes