HSV-1 (Oral herpes): Transmission, symptomer, prævention og håndtering

Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) inficerer ~3,7 milliarder mennesker globalt (67% <50 år). Det er den primære årsag til oral herpes (kolesår/feber-blærer) og en stigende årsag til genital herpes.

Transmission

• Oral-oral: Kysning, deling af bestik/drikkevarer/lip-produkter/tandbørster.
• Oral-genital: Oralsex → genital HSV-1 (nu ~50% af nye genital herpes).
• Asymptomatisk udskillelse: Virus til stede på slimhinde/hud uden sår — 9–18% af dage.
• Auto-inokulation: Berøring af kolesår → øjne (herpetisk keratitis), fingre (herpetisk whitlow), andre steder.

Klinisk forløb

1. Primær infektion: Ofte asymptomatisk (børn). Hvis symptomatisk: gingivostomatitis (feber, smertefulde ulcera, cervikale adenopati) — løser sig på 10–14 dage.
2. Latens: Virus rejser til trigeminus-ganglion; består livslangt.
3. Reaktivering: Stress, UV, sygdom, hormon-skift, traume → viral replikation → anterograd transport → sår.
4. Recidiv-episode: Prodrom (prikle/brænd 6–24t) → blærer → ulcus → skørpe → heling 7–10 dage.

Prævention

• Undgå oral kontakt under aktive sår.
• Del ikke genstande der kontaktér spyt/læber.
• Solbeskyttelse (SPF-lip-balm) — UV udløser recidiv.
• Barriere-beskyttelse til oralsex (dental dam, kondom).
• Suppressiv antiviral (valacyclovir 500–1000 mg dagligt) hvis ≥6 recidiv/år eller serodiskordant partner.

Behandling

• Episodisk: Valacyclovir 2g 2g/dag × 1 dag (start ved prodrom) ELLER acyclovir 400 mg 5×/dag × 5 dage.
• Topisk: Docosanol 10% (OTC), penciclovir 1% — modest fordel hvis anvendt tidligt.
• Alvorlig/immunundertrykt: IV acyclovir.

Kritisk note

HSV-1 keratitis (hornhinde-infektion) er den førende infektiøse årsag til blindhed i udviklede lande. Enhver øjensmerte/rødhed/fotofobi med kolesår → akut oftalmologi.

HSV-1 er livslang men håndterbar. Stigma overstiger medicinsk alvorlighed. Kender din status; beskyt partnere; behandle tidligt.