Asymptomatiske STI'er: Hyppighed, risici og screening-imperativ

De fleste STI'er er asymptomatiske – især i tidlige stadier. Dette driver stille transmission.

Asymptomatiske rater (ca.)

Infektion	% Asymptomatisk (Kvinder/Mænd)
Chlamydia	70–80% / 50%
Gonorrhoe	50–80% / 10–20%
HPV	>>90% (transient); persistente → dysplasi
HSV-2	~80% uvidende (subklinisk udskillelse)
Trichomonas	~70% / >90%
Syfilis	Primær chancre smertefri; sekundær kan overses
HIV	Acut retroviralt syndrom (40–90%); derefter klinisk latens i år

Konsekvenser af stille infektion

• Transmission til partnere.
• Opstrøms-komplikationer: PID (chlamydia/gonorrhoe) → infertilitet, ekstrauterin graviditet, kroniske smerter.
• Onkogent: HPV → livmoderhals, orofaryngeale, anale kræft.
• Kongenital: Syfilis, HIV, HSV, chlamydia, gonorrhoe.
• Systemisk: HIV → AIDS; syfilis → neurosyfilis, kardiovaskulær.

Screening-retningslinjer (CDC/USPSTF)

• Alle voksne 15–65: HIV mindst en gang.
• Seksuelt aktive kvinder <25: Årligt chlamydia/gonorrhoe.
• Gravide: Syfilis, HIV, HBV, chlamydia, gonorrhoe.
• MSM: Årligt syfilis, chlamydia, gonorrhoe, HIV (oftere hvis høj risiko).
• PrEP-brugere: Kvartalsvis HIV/STI-panel.

Vigtig budskab

Fravær af symptomer ≠ fravær af infektion. Rutinemæssig screening er eneste detektionsstrategi.