Herpes transmission under latens: Asymptomatisk udskillelse, risikodata, og forebyggelse

Herpesvirusser kan spredes uden symptomer

Herpesvirusser (HSV-1, HSV-2, VZV) etablerer livslang latens i sensoriske ganglier. Reaktivering og udskillelse sker periodisk — ofte uden læser.

Asymptomatisk udskillelse: Viral reaktivering → transport til mukosa → frigivelse i secretioner/hud uden læser. HSV-2 genital: 10–20% af dage; HSV-1 genital: <5%; HSV-1 oral: ~10–15%.
Subklinisk reaktivering: Mindre symptomer (pirk, irritation) uigenkendt som udbrud.
Latent-fase transmission (sjælden): Teoretisk; ingen dokumenterede tilfælde af transmission fra virkelig latent (ikke-udskillende) tilstand. Udskillelse = reaktivering.
Indirekte/fomiter: HSV inaktiveres hurtigt på overflader (
Kongenital/perinatal: VZV (vindpoker) i graviditet → fetal varicella syndrom (1./2. tri) eller neonatal varicella (peripartum). HSV neonatal: moder genital udbrud ved fødsel.

Scenarie	Årlig transmissionsrisiko (Diskordant par)
HSV-2, ingen terapi, ingen kondomer	~10% (M→K) / ~4% (K→M)
HSV-2 + daglig valacyclovir	~5% (M→K) / ~2% (K→M)
HSV-2 + kondomer + supressiv terapi	<1%
HSV-1 genital	Meget lavere udskillelse → lavere transmission

Daglig supressiv antiviral (valacyclovir 500 mg dagligt) hvis recidiverende eller partner negativ.
Kondomer/tandlægedammer konsekvent.
Undgå sex under prodrom/udbrud.
Afsløring — muliggør informeret valg.
Graviditet: supressiv terapi fra 36 uger; kejsersnit hvis læser ved fødsel.

Vindpoker: Højt smitsom (luftburn + kontakt) 1–2 dage før udslæt → skør.
Bælte rose: Kontakt med vescikel væske → vindpoker hos modtagelige; ikke luftburn (undtagen dissemineret).
Vaccination: Varivax (børn), Shingrix (voksne ≥50) — >90% effektiv.

Latens ≠ nul risiko. Men med viden og værktøjer kan transmission minimeres.

Herpes