Genital herpes hos mænd: Symptomer, komplikationer og håndtering

HSV-1 og HSV-2 forårsager genital herpes hos mænd. HSV-1-genitale infektioner stiger (oral-genital kontakt).

Klinisk præsentation

• Primært episke: Flere smertefulde blemmer/ulkus på penis, skrod, perianalt område; lymfeknudehævelse i lysken; systemiske symptomer (feber, myalgi, hovedpine); varer 2–3 uger ubehandlet.
• Recidiver: Prodrome (prikling, smerte) → færre leioner; kortere (7–10 dage); ofte ensidigt.
• Asymptomatisk udskillelse: 10–20 % af dage; overfører virus.

Komplikationer

• Uretra (urinvejen smerter, slimudskydning).
• Meningitis (aseptisk, normalt HSV-2; selvbegrænsende).
• Proktitis (MSM, receptiv analseks – HSV-2).
• Sakral radiculopati (urinretention, bensvaghed).
• Neonatal herpes (hvis partner gravid).
• HIV-opnåelses-risiko ↑ 2–3×.

Håndtering

• Episodisk terapi: Valacyclovir 1g 2 gange dagligt × 3–5 dage (start ved prodrome).
• Suppresiv terapi: Valacyclovir 500–1000 mg dagligt → ↓ recidiver 70–80 %, ↓ transmission 50 %. Anbefalet hvis ≥6 udbrud/år eller partner uinficeret.
• Rådgivning: Åbenhed, kondomer (delvis beskyttelse), undgå seks under udbrud/prodrome.
• Testning: Type-specifikt HSV IgG (bekræft diagnose, skelne 1 vs 2).